Вопрос о риске развития онкологических заболеваний при акромегалии остается предметом дискуссий: результаты исследований свидетельствуют как о повышенном, так и о сопоставимом с общей популяцией риске.
Исследователи из Дании выполнили популяционное когортное исследование, целью которого было оценить долгосрочный риск развития злокачественных новообразований, доброкачественных колоректальных образований и смертности у пациентов с акромегалией.
Методы
В исследование были включены 809 пациентов с биохимически подтвержденной акромегалией, диагностированной в Дании в период 1977–2021 гг. (медиана наблюдения — 12,2 года, максимальная продолжительность — 44 года).
Контрольную группу составили 80 900 человек, сопоставимых по полу и году рождения.
Исследователи оценивали частоту развития онкологических заболеваний, доброкачественных новообразований толстой кишки, проведение колоноскопии, а также общую и онкологическую смертность.
Результаты
- Общий риск развития злокачественных новообразований у пациентов с акромегалией достоверно не отличался от контрольной группы (IRR 1,10; 95% ДИ 0,93–1,30; p = 0,27).
- В то же время риск отдельных видов рака был повышен: колоректального рака — на 78% (IRR 1,78; 95% ДИ 1,22–2,60; p < 0,01); рака щитовидной железы — более чем в 3,5 раза (IRR 3,68; 95% ДИ 1,16–11,66; p = 0,03).
- Колоректальный рак у пациентов с акромегалией чаще выявлялся на локализованной стадии (IRR 2,00; 95% ДИ 1,21–3,30; p = 0,007).
- Частота выполнения колоноскопии была почти в 3 раза выше, чем в контрольной группе (IRR 2,85; 95% ДИ 2,54–3,19; p < 0,01).
- Доброкачественные колоректальные образования встречались более чем в 2 раза чаще (IRR 2,32; 95% ДИ 1,96–2,76; p < 0,01). Наиболее распространенными были трубчатые аденомы (43,6%) и гиперпластические полипы (33,2%).
- При этом показаниями к проведению колоноскопии чаще служили положительный иммунохимический тест кала (FIT) или клиническое подозрение, а не систематический эндоскопический скрининг.
- Общая смертность была несколько выше у пациентов с акромегалией (IRR 1,18; 95% ДИ 1,02–1,36; p = 0,03), тогда как смертность, связанная с онкологическими заболеваниями, не отличалась от контрольной группы (IRR 0,95; 95% ДИ 0,72–1,25; p = 0,72).
Заключение
Акромегалия ассоциирована с повышенным риском колоректального рака, рака щитовидной железы и доброкачественных колоректальных новообразований. При этом общий риск онкологических заболеваний и смертность от рака остаются сопоставимыми с общей популяцией.
Источник: Christian Rosendal, Mai Christiansen Arlien-Søborg, Marianne Skovsager Andersen, Claus Larsen Feltoft, Marianne Klose, Niels Henrik Bruun, Eigil Husted Nielsen, Olaf M Dekkers, Jens Otto Lunde Jørgensen, Jakob Dal, Long-term Cancer Risk in Acromegaly: A Population-Based Cohort Study with 44 Years of Follow-up, European Journal of Endocrinology, 2026;, lvag121.
