Утверждены первые в России клинические рекомендации (КР) по диагностике и лечению саркопении. Согласно документу, врачам-терапевтам необходимо проверять на саркопению всех пациентов старше 60 лет и старше при каждом приеме, обратил внимание «МВ». Обследование должно включать анализ характерных для этого состояния жалоб, проведение краткой батареи тестов физического функционирования, оценку мышечной силы, измерение роста, веса, объемов голени и плеча.
Клинрекомендации определяют саркопению как генерализованное, возраст-ассоциированное и потенциально обратимое заболевание скелетной мускулатуры. Оно повышает риск падений, переломов, инвалидизации и смерти. Пациенты с саркопенией могут не предъявлять жалоб, считая свои симптомы закономерными проявлениями старения. По данным исследований, распространенность этого состояния среди россиян старшего возраста варьировала от 30 до 37%.
Пациентов следует спрашивать о непреднамеренной потере массы тела за последние шесть месяцев, питании, снижении веса, падениях, трудностях при ходьбе или вставании. Необходим скриниг депрессии, когнитивных и сенсорных нарушений. Критерии диагностики саркопении, порядок проведения тестов физического функционирования, опросник для пациентов указаны в приложении к документу.
Для подтверждения диагноза рекомендовано определять мышечную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), компьютерной или магнитно-резонансной томографии или биоимпедансометрии. В перечень лабораторных исследований включены определение уровня витамина D, альбумина, общего белка, гемоглобина, ферритина, С-реактивного белка, витамина B12, функции почек и щитовидной железы. Назначение витамина D при наличии его дефицита включено в критерии оценки качества медицинской помощи.
Критерии оценки качества медицинской помощи
Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ по саркопении у пациентов пожилого и старческого возраста
Основу лечения должны составлять регулярные силовые нагрузки и увеличение потребления белка до 1,5—2 г на килограмм массы тела в сутки в зависимости от сопутствующих заболеваний. Если саркопения сочетается со старческой астенией, пациента рекомендуется госпитализировать в гериатрическое отделение.
В список рекомендуемых препаратов включены БАД на основе экстракта из мелких морских рыб, Л-карнитина, хондроитина сульфата натрия и др., а также гомеопатические наружные средства.
В прошлом году Комиссия Российской академии наук по борьбе с лженаукой призвала отозвать клинические рекомендации с гомеопатическими препаратами, писал «МВ». Речь шла в том числе о клинреках по лечению острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. В обновленном документе остались противовирусные и гомеопатические средства.
Ранее авторы петиции об увеличении времени приема пациентов сообщали, что стандартных 12—15 минут не хватает для сбора анамнеза и осмотра пациентов. По их мнению, прием терапевта и педиатра должен длиться не менее 30 минут, а узких специалистов — не менее 40 минут.
