В экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что избыток гормона роста и повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) при акромегалии способствуют развитию злокачественных новообразований.
Целью исследования было оценить онкологическую заболеваемость у пациентов с акромегалией.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены пациенты из Швеции с диагностированной в период с 1991 по 2018 год акромегалией. Данная группа была сопоставлена с контрольной группой в соотношении 1:10.
В качестве основных конечных точек рассматривались онкологическая заболеваемость и смертность.
Результаты
В исследование включены 1035 пациентов с акромегалией (49,5% женщины, средний возраст — 52 года) и 10 261 человек без акромегалии.
За 5 лет до установления диагноза акромегалии у пациентов отмечено повышение:
- общего риска рака на 28% (отношение рисков [ОР] 1,28; 95% ДИ 1,11–1,49),
- колоректального рака на 84% (ОР 1,84; 95% ДИ 1,28–2,64),
- рака лёгких на 95% (ОР 1,95; 95% ДИ 1,22–3,11),
- гематологических злокачественных новообразований на 68% (ОР 1,68; 95% ДИ 1,03–2,73),
- рака молочной железы на 46% (ОР 1,46; 95% ДИ 1,02–2,11).
- После установления диагноза акромегалии общий риск рака увеличивался на 54%, однако это повышение не достигало статистической значимости (ОР 1,54; 95% ДИ 0,98–2,44).
- Повышение онкологической смертности отмечено только у пациентов в возрасте 40–60 лет (увеличение риска на 48%; ОР 1,48; 95% ДИ 1,19–1,85).
- У пациентов с персистирующим повышением уровня ИФР-1 наблюдалась более высокая общая смертность без увеличения онкологической заболеваемости и смертности.
Заключение
У пациентов с акромегалией отмечается повышенный риск злокачественных новообразований. Биохимический контроль, в частности достижение нормального уровня ИФР-1, оказывает минимальное влияние на снижение онкологической заболеваемости.
Источник: Erika Tsatsaris, Jonas Robèrt, Pia Burman, Katarina Berinder, Lorenza Bonelli, Per Dahlqvist, Charlotte Höybye, Oskar Ragnarsson, Konstantina Vouzouneraki, Anna-Karin Åkerman, Bertil Ekman, Britt Edén Engström, Acromegaly is Associated with an Increased Incidence of Primary Malignant Tumors: Data from a National Study in Sweden, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2026;, dgag137.
