Физическая активность является важным компонентом комплексного лечения болезни Паркинсона. Однако данные о ее влиянии на долгосрочное прогрессирование двигательных и когнитивных нарушений остаются ограниченными.
В частности, недостаточно изучено, какие характеристики физической активности — продолжительность, интенсивность или регулярность — наиболее тесно связаны с темпами прогрессирования заболевания.
Целью исследования было оценить связь между уровнем физической активности и скоростью прогрессирования двигательных и когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона, а также определить наиболее значимые характеристики физической активности.
Методы
Авторы провели продольное когортное исследование с использованием данных программы Cincinnati Cohort Biomarker Program.
В анализ включали пациентов с болезнью Паркинсона легкой и умеренной степени тяжести, участвовавших в программе с января 2019 года по февраль 2025 года.
Физическую активность оценивали с помощью стандартизированных интервью. Анализировали три показателя: общая продолжительность физической активности (TPT) — суммарное время, затрачиваемое на физическую активность, общий объем физической активности (TPV) — показатель, учитывающий совокупную физическую нагрузку и продолжительность интенсивной физической активности (VPT) — время, затрачиваемое на физическую активность высокой интенсивности.
Для оценки двигательных нарушений использовали III часть унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона Международного общества по изучению двигательных расстройств (MDS-UPDRS-III), где более высокие баллы соответствуют более выраженным нарушениям.
Когнитивные функции оценивали с помощью Монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA), где снижение баллов отражает ухудшение когнитивного состояния.
Результаты
- В исследование вошли 294 пациента с болезнью Паркинсона, средний возраст которых составлял 66,4 года; 33% участников были женщинами. Продолжительность наблюдения достигала пяти лет для оценки когнитивных функций и семи лет для оценки двигательных нарушений.
- Более высокая общая продолжительность, объем и интенсивность физической активности были связаны с более медленным снижением когнитивных функций. При разделении пациентов на три группы по общей продолжительности физической активности ежегодное изменение показателя MoCA составляло: при низком уровне активности — снижение на 0,478 балла в год, при среднем уровне активности — снижение на 0,090 балла в год и при высоком уровне активности — снижение на 0,007 балла в год.
- Аналогичная связь была выявлена между физической активностью и изменением двигательных функций. Ежегодное изменение показателя MDS-UPDRS-III составляло: при низком уровне активности — увеличение на 0,143 балла в год, при среднем уровне активности — снижение на 0,225 балла в год и при высоком уровне активности — снижение на 0,783 балла в год.
- По сравнению с пациентами с низкой физической активностью в группе наиболее высокой активности наблюдалась более благоприятная динамика двигательных симптомов (β = −0,926; 95% ДИ от −1,835 до −0,017; p = 0,048).
- Продолжительность физической активности и ее поддержание на регулярной основе могут иметь большее значение, чем высокая интенсивность нагрузки.
Заключение
Более высокий уровень физической активности был связан с замедлением когнитивного и двигательного ухудшения при болезни Паркинсона. Наиболее значимыми характеристиками оказались общая продолжительность активности и ее регулярное поддержание, тогда как независимое преимущество высокой интенсивности нагрузки подтверждено не было.
Источник: Ryu DW, Duque KR, Marsili L, et al. Physical Activity and Motor and Cognitive Progression in Parkinson Disease: A Longitudinal Cohort Study. Neurology. 2026;107(9):e218682. doi:10.1212/WNL.0000000000218682.
