Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют высокий риск повторных сердечно-сосудистых событий. Тирзепатид обладает выраженным метаболическим эффектом, однако данные о его сердечно-сосудистой эффективности в реальной клинической практике продолжают накапливаться.
Целью исследования было оценить влияние тирзепатида, добавленного к стандартной терапии, на риск основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с ситаглиптином.
Дизайн исследования
Выполнено популяционное когортное исследование на основании данных двух национальных баз данных США за период с 2022 по 2025 год.
В исследование были включены 52 971 пациент в возрасте ≥40 лет с сахарным диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые начали терапию тирзепатидом (n = 35 353) или ситаглиптином (n = 17 618).
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включавший инфаркт миокарда, инсульт и смерть от всех причин. Основной конечной точкой безопасности были инфекции, потребовавшие госпитализации или приведшие к смерти.
Результаты
- Через один год частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составила 2,9% (95% ДИ 2,5–3,4%) в группе тирзепатида и 4,4% (95% ДИ 3,8–4,9%) в группе ситаглиптина. Абсолютная разница риска составила −1,4% (95% ДИ от −2,1 до −0,7%), а число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного дополнительного события (NNT), — 70.
- Применение тирзепатида было ассоциировано со снижением риска первичной конечной точки на 32% (отношение рисков 0,68; 95% ДИ 0,58–0,80).
- Риск инфаркта миокарда был ниже на 33% (отношение рисков 0,67; 95% ДИ 0,52–0,87; NNT = 130), а риск смерти от всех причин — на 45% (отношение рисков 0,55; 95% ДИ 0,42–0,72).
- Тирзепатид также был ассоциирован со снижением риска инфекций, требующих госпитализации, на 36% (отношение рисков 0,64; 95% ДИ 0,55–0,75) и инфекций с летальным исходом на 60% (отношение рисков 0,40; 95% ДИ 0,26–0,61).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями терапия тирзепатидом была ассоциирована с более низким риском основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и общей смертности по сравнению с ситаглиптином.
При интерпретации результатов важно учитывать наблюдательный характер исследования: полученные данные демонстрируют ассоциацию и сами по себе не доказывают причинно-следственное преимущество тирзепатида.
Источник: Krüger N, Schneeweiss S, Wang S V. Tirzepatide and the risk of atherosclerotic cardiovascular events: population based cohort study BMJ 2026; 394 :e100011 doi:10.1136/bmj-2026-100011.
