У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), несмотря на стандартную ингаляционную терапию, могут сохраняться частые обострения. Для их профилактики могут применяться поддерживающая терапия азитромицином или рофлумиластом, однако сравнительные данные об их эффективности ограничены.
Целью исследования было сравнить риск умеренного или тяжелого обострения ХОБЛ у пациентов, впервые начавших поддерживающую терапию азитромицином или рофлумиластом в дополнение к стандартному лечению.
Дизайн исследования
В исследование были включены пациенты с активной ХОБЛ, которым впервые назначали длительную пероральную терапию азитромицином или рофлумиластом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали время до первого умеренного или тяжелого обострения ХОБЛ.
Результаты
- В каждую группу были включены 7550 пациентов. Средний возраст участников составил 70 лет, 56% были женщинами.
- По сравнению с рофлумиластом применение азитромицина было ассоциировано со снижением риска первого умеренного или тяжелого обострения ХОБЛ на 17% (отношение рисков 0,83; 95% ДИ 0,79–0,87).
- Число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного дополнительного обострения (NNT), составило 15 (95% ДИ 12–21).
- Полученные результаты оставались устойчивыми при проведении анализов чувствительности.
Заключение
У пациентов с активной ХОБЛ длительная терапия азитромицином в дополнение к стандартному лечению была ассоциирована с более низким риском умеренного или тяжелого обострения заболевания по сравнению с рофлумиластом.
При интерпретации результатов важно учитывать, что речь идет о сравнительной эффективности двух вариантов дополнительной терапии, а не о назначении азитромицина всем пациентам с ХОБЛ.
Источник: Portela G T, Wang S V, Suissa S, Schneeweiss S, Feldman W B. Comparative effectiveness of azithromycin versus roflumilast in patients with chronic obstructive pulmonary disease: emulated target trial BMJ 2026; 394 :e100111 doi:10.1136/bmj-2026-100111.
