Ученые из Университета Оттавы сравнили различные методы профилактики рикошетной боли после блокады периферических нервов у взрослых пациентов. Результаты исследования опубликованы в журнале Anaesthesia.
Анализ показал, что внутривенное введение дексаметазона оказалось наиболее эффективным методом снижения частоты возникновения рикошетной боли. Этот подход получил наивысший показатель по методу кумулятивного ранжирования SUCRA (0,91) и продемонстрировал явное преимущество по сравнению с контрольной группой.
Периневральное введение дексмедетомидина с наибольшей вероятностью позволяло отсрочить развитие рикошетной боли. Его показатель SUCRA составил 0,76. Периневральное введение дексаметазона лучше других методов увеличивало время до первого применения обезболивающего препарата после операции, показав значение SUCRA 0,84.
Профилактическое применение опиоидов не продемонстрировало преимуществ и, по данным одного исследования, могло уступать контрольной терапии по эффективности профилактики рикошетной боли.
Анализировали данные 24 рандомизированных клинических исследований с участием 2130 взрослых пациентов, перенесших хирургические вмешательства с блокадой периферических нервов. В 17 исследованиях риск систематической ошибки был низким, в пяти вызывал некоторые опасения и в двух оценивался как высокий. Исследователи оценивали частоту возникновения рикошетной боли, время до ее появления и время до первого применения анальгетиков.
Авторы заключили, что внутривенное введение дексаметазона с наибольшей вероятностью снижает частоту рикошетной боли после однократной блокады периферических нервов. Периневральные дексаметазон и дексмедетомидин также могут быть полезными вариантами профилактики благодаря способности отсрочивать появление боли и уменьшать потребность в обезболивании.
