Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) ассоциированы с повышенным риском различных внекишечных осложнений, однако долгосрочный риск терминальной стадии хронической болезни почек изучен недостаточно.
Целью исследования было оценить риск развития терминальной почечной недостаточности и трансплантации почки у пациентов с ВЗК.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное популяционное когортное исследование, основанное на данных University of Manitoba IBD Epidemiology Database за период 1984–2023 гг.
В исследование были включены 12 639 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, которых сопоставили с 126 180 лицами контрольной группы.
В качестве основных конечных точек рассматривали развитие терминальной почечной недостаточности и трансплантацию почки.
Результаты
- По сравнению с контрольной группой у пациентов с ВЗК чаще наблюдались: необходимость проведения диализа (1,48% против 0,82%; p<0,0001); трансплантация почки (0,25% против 0,10%; p<0,0001).
- Воспалительные заболевания кишечника являлись независимым фактором риска терминальной почечной недостаточности (HR 1,53; 95% ДИ 1,23–1,90).
- Связь была более выраженной при болезни Крона (HR 1,93; 95% ДИ 1,39–2,68), чем при язвенном колите (HR 1,28; 95% ДИ 0,96–1,72).
- Традиционные факторы риска также сохраняли высокую прогностическую значимость: сахарный диабет — HR 3,82 (95% ДИ 3,22–4,53); артериальная гипертензия — HR 1,91 (95% ДИ 1,58–2,30); хроническая сердечная недостаточность — HR 6,37 (95% ДИ 5,25–7,72).
- Среди пациентов с ВЗК независимыми предикторами начала диализной терапии являлись: пероральная терапия глюкокортикостероидами (OR 2,00; 95% ДИ 1,06–3,81); прием аллопуринола (OR 4,06; 95% ДИ 1,49–11,10); хирургические вмешательства на кишечнике (OR 2,77; 95% ДИ 1,51–5,09).
Заключение
У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника риск развития терминальной почечной недостаточности повышен почти на 50%, причем при болезни Крона этот риск выше, чем при язвенном колите.
Пероральная терапия глюкокортикостероидами, прием аллопуринола и хирургические вмешательства на кишечнике являются важными предикторами прогрессирования до терминальной почечной недостаточности, что подчеркивает необходимость регулярного мониторинга функции почек у данной категории пациентов.
Источник: O. Sattayalertyanyong, Z. Nugent, B. Barr, K. N. Bernstein, and C. N. Bernstein, “ Inflammatory Bowel Disease Is Associated With an Increased Risk of End-Stage Renal Disease: A Population-Based Cohort Study,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–13.
