Мигрень ассоциирована с повышенным риском развития глаукомы. Ингибиторы кальцитонин-ген-родственного пептида (calcitonin gene-related peptide, CGRP), применяемые для профилактики мигрени, оказывают влияние на сосудистую и нейрональную регуляцию, что потенциально может отражаться на риске офтальмологических осложнений.
Целью исследования было оценить влияние терапии ингибиторами CGRP на риск развития глаукомы у пациентов с мигренью.
Методы
В ретроспективное когортное исследование были включены пациенты с мигренью, получавшие ингибиторы CGRP (эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб, эптинезумаб, атогепант или римегепант) либо препараты других классов, используемые для профилактики мигрени, включая вальпроат, топирамат, флунаризин, кандесартан, лизиноприл, метопролол, пропранолол, надолол, амитриптилин и венлафаксин.
Наблюдение продолжалось до трёх лет с оценкой заболеваемости глаукомой.
Результаты
В исследование были включены 73 644 пациента.
По сравнению с пациентами, получавшими другие препараты для профилактики мигрени, терапия ингибиторами CGRP была ассоциирована со снижением риска развития глаукомы на 25% в течение трёх лет после начала лечения (отношение рисков [HR] 0,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,61–0,92).
По сравнению с отдельными препаратами риск глаукомы у пациентов, получавших ингибиторы CGRP, был ниже:
- на 27% по сравнению с топираматом (HR 0,73; 95% ДИ 0,59–0,90),
- на 46% по сравнению с вальпроатом (HR 0,54; 95% ДИ 0,35–0,83),
- на 24% по сравнению с пропранололом (HR 0,76; 95% ДИ 0,59–0,98),
- на 24% по сравнению с метопрололом (HR 0,76; 95% ДИ 0,59–0,98),
- на 51% по сравнению с лизиноприлом (HR 0,49; 95% ДИ 0,38–0,62),
- на 31% по сравнению с амитриптилином (HR 0,69; 95% ДИ 0,54–0,89),
- на 32% по сравнению с венлафаксином (HR 0,68; 95% ДИ 0,50–0,91).
В подгрупповом анализе снижение риска глаукомы наблюдалось преимущественно у пациентов, получавших моноклональные антитела к CGRP, с уменьшением риска на 23% (HR 0,77; 95% ДИ 0,61–0,98).
- Наиболее выраженное снижение риска отмечалось у пожилых пациентов, женщин, а также у лиц с хронической мигренью и мигренью без ауры.
Заключение
У взрослых пациентов с мигренью профилактическая терапия ингибиторами CGRP, особенно моноклональными антителами, ассоциирована со снижением риска развития глаукомы по сравнению с другими препаратами, применяемыми для профилактики мигрени.
Источник: Chou CC, Wu JW, Lin HJ, Wang IJ, Pan SY, Weng CH. Glaucoma Risk Associated With Calcitonin Gene-Related Peptide Inhibitor Use in Migraine: A Multinational Cohort Study. Neurology. 2026 Jun 9;106(11):e218035. doi: 10.1212/WNL.0000000000218035.
