Методы
Проведен систематический поиск литературы в базах данных MEDLINE/PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с целью выявления РКИ, оценивавших различные антитромботические стратегии после катетерной аблации ФП.
Первичной конечной точкой был ишемический инсульт.
Результаты
Критериям включения соответствовали 4 РКИ с участием 3924 пациентов. Три исследования сравнивали продолжение и отмену ПОАК, одно – продолжение ПОАК и окклюзию ушка левого предсердия (ОУЛП).
Значимых различий в частоте инсульта при сравнении ПОАК или ОУЛП с отсутствием антитромботической терапии выявлено не было (0.90; 95% доверительный интервал 0.02-33.85; p=0.95 и 0.79; 95% доверительный интервал 0.00-241.01; p=0.94 соответственно).
Среди пациентов, у которых антитромботическая терапия была отменена без выполнения ОУЛП (n=1161), при суммарном периоде наблюдения 2864 человеко-лет объединенная частота инсульта составила 0.23 события на 100 человеко-лет (95% ДИ 0.02-2.43; I2=0%).
Заключение
Таким образом, частота тромбоэмболических событий у пациентов, прекративших прием ПОАК после успешной аблации, остается низкой. Вместе с тем оценка общего клинического эффекта отмены антитромботической терапии ограничена малым числом событий во всех изучавшихся группах, что подчеркивает необходимость проведения более крупных исследований с длительным периодом наблюдения для окончательного подтверждения безопасности данной стратегии, особенно у пациентов высокого риска.
Источник: Juan F. Rodriguez-Riascos, et al. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2026. Doi: 10.1161/CIRCEP.125.014692
