Частота диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых увеличивается. При этом остается неясным, отличаются ли взрослые, которым диагноз был впервые поставлен в детстве или подростковом возрасте, от пациентов, у которых СДВГ был диагностирован уже во взрослом возрасте.
Целью исследования было сравнить демографические, клинические и генетические характеристики взрослых с СДВГ в зависимости от возраста постановки диагноза, а также сопоставить обе группы с лицами без СДВГ.
Дизайн исследования
Авторы провели многоцентровое поперечное исследование на основе данных американской программы All of Us, объединяющей клиническую и генетическую информацию.
В исследование включали взрослых, сообщивших о наличии диагноза СДВГ. Участников разделили на две группы: диагноз, установленный в детстве или подростковом возрасте — до 18 лет, и диагноз, впервые установленный во взрослом возрасте — с 18 лет.
Для каждой группы была отдельно подобрана контрольная группа лиц без СДВГ в соотношении 1:2 с учетом возраста, пола, расовой и этнической принадлежности, образования и дохода.
Исследователи сравнивали частоту сопутствующих психических и соматических заболеваний, показатели общего состояния здоровья и повседневного функционирования, а также полигенный риск СДВГ.
Результаты
- Среди 13 527 взрослых с СДВГ диагноз был установлен до 18 лет у 3853 человек (28,5%), а во взрослом возрасте — у 9674 (71,5%).
- Средний возраст участников составлял соответственно 34,8 и 43,8 года. Женщины составляли 71,5% и 75,3% двух групп.
- Участники, которым СДВГ был диагностирован во взрослом возрасте, в среднем имели более высокий уровень образования и дохода.
- После учета различий по возрасту и полу у пациентов с диагнозом, установленным во взрослом возрасте, большинство сопутствующих психических заболеваний встречались реже, чем среди пациентов с диагнозом, установленным до 18 лет.
- Наиболее выраженные различия были выявлены для: посттравматического стрессового расстройства - на 7,5% реже; биполярного расстройства - на 7,4% реже; расстройств личности -на 4,8% реже.
- Соматические заболевания также чаще встречались среди участников, которым СДВГ был диагностирован в детстве или подростковом возрасте. Наибольшие различия наблюдались для заболеваний легких, пищеварительной системы, а также костей, суставов и мышц.
- Однако после дополнительного учета уровня образования или дохода многие различия между группами уменьшались, а для части показателей переставали быть статистически значимыми.
- При сравнении с сопоставимыми участниками без СДВГ обе группы пациентов с СДВГ имели значительно более высокую частоту психических и соматических заболеваний и больше функциональных нарушений. Например, по сравнению с лицами без СДВГ вероятность наличия депрессии была выше на 39,3 процентного пункта среди пациентов с диагнозом, установленным во взрослом возрасте, и на 36,9 процентного пункта среди пациентов с диагнозом, установленным до 18 лет.
- Полигенный риск СДВГ был несколько ниже среди пациентов, которым диагноз был установлен во взрослом возрасте, чем среди пациентов с диагнозом, установленным в детстве или подростковом возрасте: d Коэна −0,17 (95% доверительный интервал от −0,21 до −0,12).
- При этом обе группы имели более высокий полигенный риск СДВГ по сравнению с соответствующими контрольными группами без заболевания. Размер различия составлял 0,21 для пациентов с диагнозом, установленным до 18 лет, и 0,12 для пациентов с диагнозом, установленным во взрослом возрасте.
Заключение
Взрослые с СДВГ различались по клиническим и генетическим характеристикам в зависимости от возраста установления диагноза.
Источник: Leffa DT, Bauer-Negrini G, Bellaver B, et al. Age at Diagnosis and Clinical and Genetic Profiles Among Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Netw Open. 2026;9(9):e2634125. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.34125.
