Перипротезная инфекция является редким, но серьезным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Предыдущие исследования показывали, что однократное введение антибиотика перед операцией может не уступать многократному периоперационному введению в профилактике инфекции, однако имеющиеся данные преимущественно получены в более ранних и неоднородных исследованиях.
Целью исследования было сравнить эффективность однократного предоперационного и многократного периоперационного введения антибиотиков для профилактики перипротезной инфекции после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу остеоартрита.
Методы
На основании национальных регистров и микробиологических данных исследователи из Дании проанализировали результаты первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу остеоартрита, выполненного во всех соответствующих больницах Дании в период с 2010 по 2020 год.
Сравнивались две стратегии антибиотикопрофилактики: однократное введение антибиотика перед операцией и предоперационное введение с одной или несколькими дополнительными дозами в течение первых 24 часов после операции.
Первичным исходом была перипротезная инфекция в течение 90 дней, подтвержденная микробиологически или диагностированная во время ревизионной операции.
Однократная схема считалась не уступающей многократной, если верхняя граница 95% доверительного интервала для отношения шансов была ниже заранее установленного порога 1,40.
Результаты
- В исследовании включили 76 126 пациентов, средний возраст которых составлял 68,8 года; 55,9% участников были женщинами.
- Однократную антибиотикопрофилактику получили 6409 пациентов, многократную — 69 717.
- В течение 90 дней перипротезная инфекция развилась у 0,98% пациентов после однократного введения антибиотика и у 0,94% после многократного введения.
- После статистической корректировки отношение шансов составило 0,97 (95% доверительный интервал 0,73–1,29). Верхняя граница доверительного интервала была ниже заранее установленного порога 1,40, поэтому однократная антибиотикопрофилактика соответствовала критерию не меньшей эффективности.
- Скорректированная абсолютная разница риска между группами составила всего −0,03% (95% доверительный интервал от −0,28 до 0,23).
- Сопоставимые результаты были получены при оценке перипротезной инфекции через 365 дней, а также при анализе других исходов, включая повторные операции, инфекции, требующие стационарного лечения, амбулаторное применение антибиотиков и общую смертность.
Заключение
Однократное введение антибиотика перед первичным тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава не уступает по эффективности многократной периоперационной антибиотикопрофилактике.
Источник: Abedi AA, Anneberg M, Pedersen AB, Varnum C, Christensen R, Overgaard S. Single- vs Multiple-Dose Antibiotic Prophylaxis for Total Hip Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2026;9(9):e2634586. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.34586.
