Эксперты ESC представили обновленные рекомендации по ведению пациентов с сердечной недостаточностью. Документ опубликован в European Heart Journal и представлен на ежегодном конгрессе ESC Congress 2026.
Авторы пришли к выводу, что сердечную недостаточность следует разделять на два фенотипа в зависимости от фракции выброса левого желудочка. Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса определяется при показателе менее 50%, а с сохраненной — при показателе 50% и более. Классификацию сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса исключили.
Также в рекомендациях термин «острая сердечная недостаточность» заменили на «декомпенсированная сердечная недостаточность». По мнению авторов, это точнее отражает состояние пациентов, у которых ухудшение функции сердца может происходить постепенно, а не внезапно.
В документе появилась новая классификация методов лечения этого заболевания. Базовая медикаментозная терапия включает методы с наиболее убедительными доказательствами эффективности. Дополнительная медикаментозная терапия применяется для улучшения симптомов, качества жизни или результатов лечения у определенных групп пациентов. Отдельно выделена интервенционная терапия, включающая имплантируемые устройства и интервенционные методы лечения.
В рекомендации также внесли изменения с учетом новых данных исследований. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов получили рекомендацию класса I при хронической сердечной недостаточности независимо от фракции выброса левого желудочка. Семаглутид или тирзепатид получили рекомендацию класса IIa для пациентов с сохраненной фракцией выброса и ожирением.
В обновленных рекомендациях также пересмотрены подходы к применению дигоксина и дигитоксина, длительной механической поддержке кровообращения и транскатетерной пластике митрального клапана методом «край к краю».
