Ученые из Университетского медицинского центра Гронингена оценили эффективность и безопасность низких доз дигоксина и дигитоксина у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Результаты исследований представлены на Конгрессе по сердечной недостаточности Heart Failure 2026 Европейского общества кардиологов (ESC) и опубликованы на портале ESC.
Анализ показал, что в исследовании DECISION низкие дозы дигоксина не привели к статистически значимому снижению комбинированного риска сердечно-сосудистой смерти и прогрессирования сердечной недостаточности. Однако общее число случаев прогрессирования сердечной недостаточности при применении дигоксина было ниже по сравнению с плацебо: за 36,5 месяца наблюдения в группе дигоксина зарегистрировали 238 событий у 131 из 500 пациентов, тогда как в группе плацебо — 291 событие у 152 из 501 пациента. Отношение риска составило 0,76. При этом показатели сердечно-сосудистой смертности между группами существенно не различались.
Терапия дигитоксином в исследовании DIGIT-HF снижала риск смерти от любых причин или госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности у пациентов с тяжелым течением заболевания.
Метаанализ трех исследований с участием 9013 пациентов подтвердил преимущества гликозидов дигиталиса. Лечение снижало риск сердечно-сосудистой смерти или первого ухудшения течения сердечной недостаточности на 15%. Наиболее выраженный эффект наблюдали в отношении первого ухудшения течения сердечной недостаточности — риск снижался на 25%.
Прекращение приема дигоксина сопровождалось ухудшением клинических исходов. Среди 587 пациентов после отмены препарата чаще регистрировали сердечно-сосудистую смерть и прогрессирование сердечной недостаточности по сравнению с отменой плацебо.
Анализировали данные 1001 пациента с симптоматической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 50%, включенного в исследование DECISION. Также выполнили метаанализ исследований DECISION, DIGIT-HF и DIG с участием 9013 пациентов. В качестве основных результатов оценивали риск сердечно-сосудистой смерти, госпитализации и ухудшения сердечной недостаточности.
Авторы заключили, что низкие дозы гликозидов дигиталиса остаются эффективным и безопасным дополнительным методом лечения сердечной недостаточности. Совокупность данных подтверждает их роль в современной терапии заболевания, особенно для снижения риска прогрессирования сердечной недостаточности.
