Бариатрическая хирургия и терапия агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) являются эффективными методами лечения ожирения. Однако данные исследований указывают на повышенный риск мальабсорбции и дефицита микронутриентов после бариатрической хирургии, что может приводить к гематологическим, метаболическим, костным и неврологическим осложнениям.
Целью исследования было сравнение частоты дефицита микронутриентов в течение первого года после бариатрической хирургии и терапии агонистами рецептора ГЛП-1.
Дизайн исследования
Американские исследователи провели ретроспективное когортное исследование на основе данных сети TriNetX Research Network, включающей электронные медицинские карты 111 медицинских центров.
В исследование были включены пациенты с ожирением в возрасте ≥18 лет, которым была выполнена бариатрическая/метаболическая операция (n = 79 002), а также пациенты, начавшие терапию агонистами рецептора ГЛП-1 (n = 79 002).
Из анализа исключались пациенты с ранее диагностированным дефицитом микронутриентов и синдромами хронической мальабсорбции.
Основными конечными точками являлись впервые выявленные дефициты витаминов группы B и витамина D, дефицит кальция, железодефицитная анемия, остеопороз или заболевания, связанные со снижением минеральной плотности костной ткани, нейропатия, гипокалиемия, тошнота/рвота, а также впервые назначенная терапия витамином B12 в течение первого года наблюдения.
Результаты
- Бариатрическая/метаболическая хирургия ассоциировалась с повышением риска дефицита витамина D на 26% (относительный риск (RR) 1,26), витаминов группы B — на 39% (RR 1,39), дефицита кальция — более чем в 15 раз (RR 15,40), а железодефицитной анемии — на 26% (RR 1,26) по сравнению с терапией агонистами рецептора ГЛП-1.
- Частота впервые назначенной терапии витамином B12 была выше после бариатрической хирургии в 6,75 раза (p < 0,0001).
- Кроме того, бариатрическая хирургия была связана с повышением риска остеопороза и состояний, ассоциированных со снижением минеральной плотности костной ткани, на 69% (RR 1,69), гипокалиемии — на 80% (RR 1,80), тошноты и рвоты — на 75% (RR 1,75), а также обращений за неотложной медицинской помощью — на 27% (RR 1,27).
- При этом после бариатрической хирургии отмечалось снижение риска нейропатии на 62% по сравнению с терапией агонистами рецептора ГЛП-1.
Заключение
В течение первого года после бариатрической/метаболической хирургии риск дефицита микронутриентов значительно выше по сравнению с терапией агонистами рецептора ГЛП-1.
Бариатрическая хирургия ассоциирована с особенно высоким риском впервые выявленного дефицита витамина B12 и нарушений минерального обмена, однако при этом сопровождается более низким риском нейропатии по сравнению с терапией агонистами рецептора ГЛП-1.
Источник: Krishna Kothamasu, Jefferson Health Northeast in Philadelphia. It was presented at Digestive Disease Week (DDW) 2026 in Chicago.
