Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются наиболее распространёнными взаимосвязанными метаболическими заболеваниями. Метаболическая (бариатрическая) хирургия признана стандартом лечения метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением, и демонстрирует доказанные долгосрочные преимущества, включая снижение сердечно-сосудистой смертности и частичное или полное разрешение сопутствующих заболеваний.
Гастрошунтирование с одним анастомозом (OAGB) представляет собой бариатрическую операцию с одноанастомозной реконструкцией, сочетающую рестриктивный и мальабсорбтивный механизмы.
Целью исследования являлась оценка эффективности лапароскопического OAGB в достижении контроля гликемии и снижении массы тела у пациентов с СД2 в течение 10-летнего периода наблюдения.
Дизайн исследования
Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включившее 127 пациентов с СД2, которым в период с января по декабрь 2015 года в Tashkent State Medical University была выполнена лапароскопическая операция OAGB.
Характеристики выборки: средний возраст — 48,2 года, средний индекс массы тела — 38,2 кг/м², средняя длительность диабета — 9,45 лет, 37% пациентов получали инсулинотерапию до операции
В качестве первичной конечной точки рассматривали полную ремиссию СД2 (HbA1c < 6,5%, глюкоза натощак < 100 мг/дл, отсутствие антидиабетической терапии ≥ 12 месяцев).
Вторичные конечные точки включали процент потери избыточной массы тела и общую потерю массы тела.
Результаты
- Средняя потеря избыточной массы тела через 10 лет составила 96,3 ± 18,7%, Средняя общая потеря массы тела — 33,3 ± 6,2%
- Полная ремиссия СД2 достигнута у 94,5% пациентов. У оставшихся 5,5% отмечено значимое улучшение метаболических показателей с уменьшением потребности в медикаментозной терапии
- Все пациенты, получавшие инсулин до операции, прекратили инсулинотерапию после вмешательства
- Более короткая длительность заболевания (3–5 лет) ассоциировалась с более быстрым достижением ремиссии
- У всех 68 пациентов младше 50 лет была достигнута полная ремиссия СД2.
- Уровень С-пептида < 2,0 нг/мл до операции являлся сильным предиктором отсутствия ремиссии (6 из 7 пациентов без ремиссии; p < 0,001)
- Серьёзных периоперационных осложнений и летальных исходов не зарегистрировано. Положительный метаболический эффект сохранялся на протяжении всего 10-летнего наблюдения.
Заключение
Лапароскопическое гастрошунтирование с одним анастомозом (OAGB) является высокоэффективным методом бариатрической и метаболической хирургии у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Операция обеспечивает значительное и устойчивое снижение массы тела, а также долговременный контроль гликемии с высокими показателями ремиссии, сохраняющимися в течение 10 лет.
Источник: Teshaev, O., Murodov, A., Jumaev, N. et al. Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) for Type 2 Diabetes Mellitus: A 10-Year Single-Center Experience with 127 Patients. OBES SURG (2026). https://doi.org/10.1007/s11695-026-08646-w.
