Интенсивный подход к снижению артериального давления после эндоваскулярной тромбэктомии оказался связан с ухудшением исходов инсульта, выяснили ученые из Имперского колледжа Лондона и Медицинского университета Равалпинди в Пакистане. Результаты исследования опубликованы в журнале JAHA.
Интенсивное снижение артериального давления оказалось связано с уменьшением частоты хороших функциональных исходов инсульта на 30% (отношение риска (ОР) составило 0,7). Кроме того, при интенсивном подходе к снижению давления повышалась вероятность смерти от всех причин (ОР равнялось 1,21) и частоты эпизодов гипотензии (ОР=2,49). Разница в частоте превосходных функциональных исходов и симптоматических внутричерепных кровоизлияний оказалась незначительной.
Ученые проанализировали результаты шести рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1902 пациента после ишемического инсульта и механической тромбэктомии. Среднее время наблюдения составило 90 дней. Сравнивали исходы после стандартного и интенсивного снижения артериального давления. Превосходным функциональным исходом считался показатель 0—1 балл по модифицированной шкале Ранкина спустя 90 дней. При хорошем функциональным исходе показатель составлял 0—2 балла.
Авторы пришли к выводу, что агрессивное снижение артериального давления (ниже 130—140 мм рт.ст.) после механической тромбэктомии не только не улучшает функциональные исходы инсульта, но и может принести вред. Они предлагают провести дополнительные исследования, чтобы определить оптимальные показатели давления для наилучшего восстановления после инсульта.
