Инфекция Clostridioides difficile остается одной из основных причин внутрибольничной диареи в отделении интенсивной терапии и ассоциирована с высокими показателями заболеваемости и смертности.
Целью исследования было оценить факторы, ассоциированные с плохими исходами инфекции Clostridioides difficile, включая рецидив и длительную госпитализацию.
Дизайн исследования
В ретроспективном исследовании приняли участие 87 госпитализированных пациентов с инфекцией Clostridioides difficile в одном из университетских госпиталей Германии.
В качестве первичных конечных точек рассматривали неблагоприятные исходы инфекции Clostridioides difficile, а именно, смертность, оперативное лечение, тяжелые осложнения. В качестве вторичных конечных точек рассматривали рецидив инфекции и длительность госпитализации.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 60,7 ± 15,2 лет. 48% пациентов имели возраст 65 лет или старше. 53% пациентов имели иммунодефицит.
- Частота неблагоприятных исходов составила 16,1%. Госпитализация в отделение интенсивной терапии (отношение шансов, 4,26, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,29–16,76; p=0,017) выступала фактором риска неблагоприятных исходов.
- Внутрибольничная смертность была ассоциирована с госпитализацией в отделение интенсивной терапии (отношение шансов, 8,89, 95% ДИ 2,15–60,65; p=0,0017) и возрастом ≥55 лет.
- Терапия бикарбонатом натрия была ассоциирована с плохим исходом (отношение шансов, 2,9, p=0,028).
- Показано, что парентеральное питание было ассоциировано с тяжелым течением инфекции Clostridioides difficile (отношение шансов, 2,49, p=0,041) и продолжительной госпитализацией. Также с продолжительной госпитализацией были ассоциированы асцит и цирроз печени.
- Колонизация ванкомицин-резистентным Enterococcus повышала риск рецидива инфекции в 16 раз (P = 0,015).
- Применение пиперациллина/тазобактама и цефалоспорина увеличивало риск внутрибольничного/тяжелого течения инфекции Clostridioides difficile, тогда как триметоприм/сульфаметоксазол демонстрировал более низкий риск.
Заключение
У госпитализированных пациентов с инфекцией Clostridioides difficile пожилой возраст, пребывание в отделении интенсивной терапии, колонизация ванкомицин-резистентными Enterococcus, парентеральное питание и лечение бикарбонатом натрия были связаны с неблагоприятными исходами.
Источник: Nashtar Mohamad Amer et al. From Ward to ICU: Clinical Drivers of Adverse Outcomes in Clostridioides difficile Infection — A Retrospective Cohort Study. Journal of Hospital Infection, 2026.
