Актуальность
Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смерти у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Целью исследования было оценить вероятный положительный кардиопротективный эффект омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Дизайн исследования
PISCES представляет собой двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проводимое в 22 клиниках Канады и Австралии. Участниками исследования являлись взрослые пациенты, которые получали продолжительный гемодиализ. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу рыбьего жира (4 г омега-3 ПНЖК, включая 1,6 г EPA и 0,8 г DHA) или плацебо.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий любые серьезные сердечно-сосудистые события, включая внезапную и невнезапную сердечную смерть, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, фатальный и нефатальный инсульт и болезнь периферических сосудов, ставшую причиной ампутации.
Результаты
- В исследовании приняли участие 1228 пациентов.
- За средний период наблюдения в 3,5 лет число серьезных сердечно-сосудистых событий было ниже среди пациентов, которые получали рыбий жир (0,31 vs. 0,61 на 1000 человеко-лет, снижение риска на 43%, коэффициент риска, 0,57; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,47-0,70; P<0,001).
- На фоне омега-3 ПНЖК отмечено снижение риска сердечной смерти на 45% (коэффициент риска, 0,55 (95% ДИ, 0,40-0,75); снижение риска фатального и нефатального инфаркта миокарда на 44% (коэффициент риска, 0,56 (95% ДИ, 0,40- 0,80); снижение риска болезни периферических сосудов, ставшую причиной ампутации на 43% (коэффициент риска, 0,57 (95% ДИ, 0,38-0,86); снижение риска фатального и нефатального инсульта на 63% (коэффициент риска, 0,37 (95% ДИ, 0,18-0,76) и снижение риска первого сердечно-сосудистого событий или смерти от любой причины на 27% (коэффициент риска, 0,73 (95% ДИ, 0,61-0,87).
- По данным анализа безопасности не было выявлено различий между группами по частоте нежелательных явлений.
Заключение
У пациентов, находящихся на гемодиализе, на фоне терапии омега-3 ПНЖК в дозе 4 г наблюдается снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий.
Источник: Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR, Moist LM, Polkinghorne KR, Tomlinson G, Tam P, Tonelli M, Udell JA; PISCES Investigators. Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2026 Jan 8;394(2):128-137. doi: 10.1056/NEJMoa2513032. Epub 2025 Nov 7. PMID: 41201837.
