Актуальность
Согласно клиническим рекомендациям профилактическая антибиотикотерапия перед проведением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) рекомендуется только у пациентов с тяжелой иммуносупрессией или при неполном билиарном дренировании.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность профилактической антибиотикотерапии в улучшении инфекционных осложнений после ЭРХПГ.
Методы
Коллектив исследователей проанализировал основные медицинские базы данных на предмет рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих исходы профилактической антибиотикотерапии после ЭРХПГ, проводимой по причине билиарной обструкции.
В качестве инфекционных осложнений исследователи рассматривали: холангит, бактериемию и сепсис. Также исследователи оценивали частоту панкреатита и показатель смертности.
Результаты
- Критериям включения отвечали 11 рандомизированных контролируемых исследований с общим числом участников 2105. 1086 пациентов получали антибиотик и 1019 пациентов составили группу контроля.
- Частота инфекционных осложнений снижалась на фоне назначения профилактической антибиотикотерапии (различие рисков, -0,08, 95% доверительный интервал: -0,14- -0,02, P=0,00001).
- Среди антибиотиков наибольший положительный эффект отмечен у бета-лактамных антибиотиков и цефалоспоринов (различие рисков, -0,10, 95% ДИ: -0,17- -0,04, P=0,00001).
- На фоне превентивной антибиотикотерапии отмечено снижение частоты бактериемии (различие рисков, -0,06, 95% ДИ: -0,11- -0,01, P=0,01).
- Не выявлено статистически значимых различий в частоте холангита, сепсиса, панкреатита и смертности между группами.
Заключение
У пациентов с билиарной обструкцией, которым проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, профилактическая антибиотикотерапия снижает риск инфекционных осложнений.
Источник: Smith E, Wu Y, Adamson C, et al. Is Antibiotic Prophylaxis Warranted in All Patients With Biliary Obstruction Undergoing Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography?: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Gastroenterol. Published online September 15, 2025. doi:10.1097/MCG.0000000000002229.
