Актуальность
Препарат лития является препаратов выбора у пациентов с биполярным аффективным расстройством. Однако его узкое терапевтическое окно увеличивает риск фармакокинетических взаимодействий и требуют постоянного терапевтического мониторинга.
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), в частности, семаглутид, представляют основу фармакологического лечения сахарного диабета и ожирения.
В литературе описаны несколько случаев взаимодействия семаглутида и препарата лития.
Клинические случаи
- Трем пациентам с биполярным аффективным расстройством, получающих литий в течение длительного времени, был назначен семаглутид.
- В двух случаях на фоне комбинированной терапии наблюдалось повышение концентрации лития, что стало причиной его токсичности, несмотря на нормальную почечную функцию. В третьем случае перед назначением семаглутида доза лития была снижена, что предупредило развитие токсичности, однако сывороточная концентрация лития также возросла.
- Потенциальными механизмами, ответственными за повышение сывороточной концентрации лития на фоне семаглутида, могут выступать, снижение почечной функции, дегидратация, рвота, диарея и замедленное опорожнение желудка, приводящее к повышению абсорбции препарата.
Заключение
При назначении агонистов рецептора ГЛП-1 у пациентов, получающих препарат лития, необходим пристальный терапевтический мониторинг во избежание токсичности лития. Необходимо исходное определение почечной функции, информирование пациента о важности гидратации и частое определение сывороточной концентрации лития во время лечения.
Источник: Al-Soleiti M, Leung JG, Mubaydeen T, et al. Lithium Toxicity and Altered Clearance Following Initiation of Semaglutide in Patients With Bipolar Disorder: A Case Series and Literature Review. J Clin Psychopharmacol. 2025;45(6):613-618. doi:10.1097/JCP.0000000000002090.
