Актуальность
Тяжелая гипонатриемия (<125 ммоль/л) на фоне терапии антидепрессантами мало изучена.
Целью исследования было изучить риск развития тяжелой гипонатриемии на фоне впервые начатой терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксином.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужила Stockholm Sodium Cohort, когорта, содержащая данные о здоровье 1 632 249 индивидуумов.
Участниками исследования являлись пациенты, впервые начавшие терапию селективным ингибитором обратного захвата серотонина или венлафаксином с 2007 по 2017 год.
В качестве основной конченой точки рассматривали сывороточную концентрацию натрия.
Результаты
- Участниками исследования являлись 234 217 пациентов, из них у 3999 была диагностирована тяжелая гипонатриемия.
- Частота тяжелой гипонатриемии среди пациентов в возрасте 65–79 лет составила 3% и среди пациентов в возрасте ≥80 лет составила 4%,
- Среди пациентов ≥80 лет частота тяжелой гипонатриемии составила 6,5% среди женщин и 3,4% среди мужчин.
- Частота тяжелой гипонатриемии возрастала более, чем в 4 раза в первые 3 месяца после начала терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином (отношение шансов, 4,29 (95% доверительный интервал: 3,34-5,52). При этом риск развития был наиболее высоким в первые 2 недели терапии (повышение риска в 10 раз, отношение шансов, 10,06 (95% доверительный интервал: 5,97-17,00).
- После года терапии частота тяжелой гипонатриемии оставалась повышенной (риск выше на 30%, отношение шансов, 1,30 (95% доверительный интервал: 0,97-1,75).
Заключение
У пожилых пациентов (особенно в возрасте 80 лет и старше) повышена частота тяжелой гипонатриемии в первые 3 месяца после начала терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксином.
Источник: Issa Issa, Jakob Skov, Henrik Falhammar, Mikko Roos, Jonatan D Lindh, Buster Mannheimer, The association of selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine with profound hyponatremia, European Journal of Endocrinology, Volume 193, Issue 1, July 2025, Pages 179–187.
