Ученые из Университета Удине и Университетской клиники Санта-Мария-делла-Мизерикордия дифференцировали пациентов с персистирующим воспалительным и невоспалительным псориатическим артритом, используя клинические обследования и УЗИ. Результаты исследования опубликованы в журнале RMD Open.
Анализ показал, что среди пациентов с трудно поддающимся лечению псориатическим артритом у 57% наблюдался персистирующий воспалительный вариант, а у 43% — невоспалительный. В первой группе среднее число опухших суставов составило 2,5 против 0 во второй. Дактилит выявлен у 6 пациентов с воспалительным вариантом и ни у одного человека с невоспалительным. Псориаз ногтей встречался у 40 против 13% соответственно.
У пациентов с невоспалительным вариантом фиксировалось больше болезненных точек, более высокий индекс энтезопатий и большее расхождение между оценками пациента и врача.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) у пациентов с персистирующим воспалительным псориатическим артритом выявило более высокие показатели активности опорно-двигательного аппарата (3,81 против 0,91) и структурных повреждений (4,12 против 2,38). Также чаще встречались активный синовит, паратенонит и тендовагинит.
Анализировали данные 517 взрослых пациентов с диагнозом «псориатический артрит», получавших терапию биологическими и/или таргетными синтетическими противоревматическими препаратами. Трудно поддающийся лечению вариант определялся как неадекватный ответ на два или более класса терапии и сохраняющаяся активность заболевания.
Авторы заключили, что сочетание клинической оценки и ультразвукового исследования позволяет точно дифференцировать фенотипы трудно поддающегося лечению псориатического артрита. Такой подход может помочь в персонализации терапии и отборе пациентов для новых методов лечения.
