Актуальность
У пациентов с хроническим гепатитом В метаболические коморбидные заболевания ассоциированы с повышением риска печеночных событий.
Целью исследования было оценить связь между метаболическими коморбидными заболеваниями и тяжестью фиброза у пациентов с хроническим гепатитом В.
Методы
В исследовании приняли участие пациенты с хроническим гепатитом В. Исследователи оценивали как меняется фиброз печени (регрессия, прогрессия) на фоне метаболических состояний. Исследователи оценивали какое влияние на фиброз оказывает противовирусная терапия.
Результаты
- В исследовании приняли участие 3179 пациентов с хроническим гепатитом В, которые ранее не получали противовирусную терапию.
- Средний возраст участников исследования составил 37 лет, у 57,6% пациентов имел место положительный HBeAg, средний показатель HBV DNA составил 7,30 logЕД/мл.
- Метаболические коморбидные заболевания превалировали у пациентов с прогрессирующим фиброзом: избыточная масса тела (29,4 vs 19,0%; p<0,001), артериальная гипертензия (40.7 vs 23,2%, p<0,001), сахарный диабет (42,2 vs 23,6%, p<0,001) и дислипидемия (42,9 vs 23,6%, p<0,001).
- Прогрессирующий фиброз также чаще наблюдался у пациентов с множественными метаболическими заболеваниями. Так одно коморбидное заболевание повышало риск прогрессирующего фиброза на 11%, ≥2 заболевания - на 62%.
- Отмечено, что регрессия до непрогрессирующей стадии фиброза чаще наблюдалась на фоне противовирусной терапии у пациентов без коморбидных метаболических заболеваний (43,1%, по сравнению с пациентами с одним коморбидным заболеванием (31,6%) или ≥2 коморбидными заболеваниями (17,0%, p=0,005).
- Следует отметить, что риск прогрессии до прогрессирующей стадии фиброза была выше у пациентов с ≥2 коморбидными заболеваниями (14,3% vs 4,6%, p=0,001).
Заключение
У пациентов с хроническим гепатитом В наличие коморбидных метаболических заболеваний ассоциировано с более тяжелым печеночным фиброзом и более низкой частотой регрессией фиброза после противовирусной терапии.
Источник: van Velsen, Lisa M. et al.Association of metabolic comorbidities with fibrosis severity and fibrosis regression in patients with chronic hepatitis B. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025.
