Ученые из Медицинской школы Университета Вандербильта изучили эффективность и безопасность прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и заболеваниями клапанов сердца. Результаты опубликованы в Journal of the American Heart Association.
Анализ показал, что применение прямых пероральных антикоагулянтов было связано со снижением риска ишемического инсульта или системной эмболии на 30% и риска кровотечений на 28% по сравнению с варфарином. Ривароксабан снижал частоту ишемического инсульта или системной эмболии на 26%, а апиксабан — на 38%. При этом все прямые пероральные антикоагулянты демонстрировали меньшую частоту кровотечений по сравнению с варфарином.
Анализировали данные 81 667 пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты (51 474 человека) или варфарин (30 193 пациента). У участников диагностировали заболевания аортального, митрального, легочного и трикуспидального клапанов без механических клапанов или терминальной стадии почечной недостаточности. Средний период наблюдения составил 160 дней.
Авторы заключили, что прямые пероральные антикоагулянты служат безопасной и эффективной альтернативой варфарину для пациентов с фибрилляцией предсердий и клапанными пороками сердца. Они подчеркнули, что у данной подгруппы пациентов повышен риск инсульта, поэтому выбор оптимальной антикоагулянтной терапии имеет критическое значение.
