Актуальность
Варфарин продолжает активно использоваться для профилактики тромбоэмболических осложнений. Основной проблемой при терапии варфарином является необходимость подбора дозы и регулярного контроля ее эффективности и безопасности.
Целью данного исследования было сравнение эффективности различных стратегий контроля при терапии варфарином.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучались разные стратегии контроля при терапии варфарином: самоконтроль пациентом, самотестирование пациентом, использование специальных сервисов и стандартный подход. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL, CINAHL и EBSCO Open Dissertation.
Результаты
В мета-анализ были включены данные 28 исследований, которые объединили сведения о 8100 пациентах. Средняя доза варфарина составляла 4.9-7.2 мг/сутки. В сравнении со стандартным подходом только самоконтроль пациентом ассоциировался с меньшим риском тромбоэмболических осложнений (отношение рисков 0.41; 95% доверительный интервал 0.24-0.71).
В прямых и непрямых сравнениях было продемонстрировано, что самоконтроль пациентом ассоциировался и с большем временем в терапевтическом диапазоне в сравнении со стандартным подходом (средняя разница 7.39; 95% доверительный интервал 2.39-12.39).
Заключение
Таким образом, самоконтроль пациентом при терапии варфарином может быть эффективным методом оптимизации антикоагулянтной терапии.
Источник:
Teerapon Dhippayom, et al. The Lancet Discovery Science. 2024. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102712
