Ученые из Научно-исследовательского института Лернера оценили влияние сроков проведения повторных кардиальных вмешательств на операционную смертность и сложность используемых процедур. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA и на портале Medscape.
Анализ показал, что не наблюдалось существенной разницы в показателях операционной летальности между ранними повторными вмешательствами (3,6%) по сравнению с операциями спустя 1—5 лет (3,1%), 5—15 лет (3,4%) и более 15 лет (3,2%).
По словам исследователей, увеличение смертности наблюдалось среди отдельных случаев повторного аортокоронарного шунтирования в течение первого года; однако небольшое количество смертей в этой группе не позволило сделать окончательные выводы о наличии этой связи. Ранние повторные вмешательства оказались связаны с повышенной хирургической сложностью, более длительным временем операции (в среднем 402 минуты), большей потребностью в интраоперационном переливании крови (77%) и высоким анатомическим риском (12%).
Наиболее распространенными факторами, связанными с операционной смертностью, были внеплановое хирургическое вмешательство, более низкие уровни гематокрита, более высокие уровни креатинина, более высокий функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и более низкая фракция выброса левого желудочка.
Анализировали данные о 6021 повторном кардиологическом вмешательстве с рестернотомией. Операционная летальность оценивалась для четырех временных интервалов с момента предыдущей операции: менее одного года (ранние повторные операции), 1—5 лет, 5—15 лет и более 15 лет. Хирургическая сложность оценивалась по продолжительности процедур и количеству необходимого переливания крови.
