Актуальность
Известно, что одним из наиболее тяжелых осложнений антитромботической терапии являются внутричерепные кровоизлияния.
Целью данного исследования было сравнение риска внутричерепных кровоизлияний при приеме антитромбоцитарных препаратов и прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК).
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом рандомизированных исследований, в которых сравнивались эффекты монотерапии антитромбоцитарным препаратом и ПОАК. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed и Embase.
Первичной конечной точкой было развитие внутричерепного кровоизлияния.
Результаты
В мета-анализ были включены 9 рандомизированных исследований, которые объединили данные 45494 пациентов. Терапия ПОАК не была связана с большим риском внутричерепных кровоизлияний в сравнении с антитромбоцитарной терапией (отношение шансов 1.15; 95% доверительный интервал 0.71-1.88). При этом в случае приема ПОАК был выше риск больших внутричерепных кровоизлияний (отношение шансов 1.39; 95% доверительный интервал 1.07-1.8).
Заключение
Таким образом, терапия ПОАК в сравнении с монотерапией антитромбоцитарным препаратом не была связана с большим риском всех внутричерепных кровоизлияний, но ассоциировалась с большей вероятностью развития больших внутричерепных кровоизлияний.
Источник:
Coyle M, et al. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2449017. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.49017
