Ученые из Научно-исследовательского центра Сан-Рафаэле, Университета Палермо и Мельбурнского университета оценили влияние аминокислот на вероятность развития острого повреждения почек при кардиохирургических вмешательствах. Результаты исследования PROTECTION опубликованы в журнале NEJM.
Острое повреждение почек во время госпитализации выявили у 26,9% участников, которые получали внутривенные инфузии сбалансированной смеси аминокислот, и у 31,7% из группы плацебо. Риск появления патологии снижался на 15%. Острое повреждение почек 3-й стадии диагностировали у 1,6 и 3% участников соответственно. Риск снижался на 44%.
Среди участников с острым повреждением почек у большинства диагностировали 1-ю стадию. Частота назначения почечно-заместительной терапии между группами существенно не отличалась. Уровень 30-дневной смертности также оказался сопоставим.
Большинство участников (72,1%) прекращали получать инфузию при выписке из отделения интенсивной терапии. Инфузию максимальной продолжительности (72 часа) получили 22,6% участников. Скончались 14 пациентов.
В исследовании участвовали 3511 человек. Всем предстояло вмешательство на сердце с использованием искусственного кровообращения (аортокоронарное шунтирование, оперативное вмешательство на митральном или на аортальном клапане). После операции пациенты должны были провести в условиях отделения интенсивной терапии хотя бы одну ночь.
Средний возраст участников составил 66—67 лет. Средний предоперационный уровень креатинина в сыворотке составил 0,94—0,96 мг/дл. Артериальную гипертензию диагностировали у 62% участников.
Участники получали внутривенную инфузию сбалансированной смеси аминокислот в дозировке 2 г/кг нормальной массы тела в день (максимально – 100 г в день) или плацебо (раствор Рингера) с момента поступления в операционную и в течение трех дней или до выписки из отделения интенсивной терапии. Средний объем инфузии составил 1260 мл (126 г аминокислот). Средняя продолжительность инфузии достигала 30 часов в группе аминокислот и 31 часа в группе плацебо, скорость инфузии – 40 мл/ч.
