Актуальность
Агранулоцитоз представляет собой жизнеугрожающий побочный эффект антипсихотика клозапина, препарата используемого в лечении лекарственно-резистентной шизофрении.
Целью исследования было оценить долгосрочный риск развития агранулоцитоза на фоне терапии клозапином.
Методы
Исследователи из Финляндии включили в анализ всех пациентов с шизофренией (1972-2014), получающих антипсихотическую терапию. Исследователи проанализировали риск развития агранулоцитоза, ассоциированного с приемом клозапина и других антипсихотиков на протяжении 22 лет.
Далее пациенты с указанием на агранулоцитоз были сопоставлены в отношении 1:5 с пациентами, без агранулоцитоза.
Результаты
- Участниками исследования являлись 61 769 пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством (14 037 пациентов получали клозапин и 47 732 индивидуумов получали другой препарат). 50% пациентов были женщинами, средний возраст пациентов оставил 47 лет.
- У 398 пациентов был диагностирован агранулоцитоз, из них 231 пациент получал клозапин и 167 – других антипсихотики.
- Кумулятивная частота развития агранулоцитоза составила 1,37% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,58–3,16) в группе клозапина и 0,13% (95% ДИ 0,04–0,23) в группе других антипсихотиков.
- Риск клозапин-индуцированного агранулоцитоза снижался со временем с 36 раз (95% ДИ 16,79–77,22) в течение первых 6 месяцев до 4,4 раз (95% ДИ 1,86–10,34) на протяжении 54 месяцев и более.
- Только один из 3559 пациентов, начавших терапию клозапином умер по причине клозапин-индуцированного агранулоцитоза.
Заключение
Риск клозапин-индуцированного агранулоцитоза снижается во временем, но сохраняется на более высоком уровне, чем. на фоне других антипсихотиков. Абсолютный долгосрочный риск клозапин-индуцированного агранулоцитоза небольшой .
Источник: Rubio JM, Kane JM, Tanskanen A, Tiihonen J, Taipale H. Long-term persistence of the risk of agranulocytosis with clozapine compared with other antipsychotics: a nationwide cohort and case-control study in Finland. Lancet Psychiatry. 2024 Apr 29:S2215-0366(24)00097-X. doi: 10.1016/S2215-0366(24)00097-X.
