Эксперты проанализировали результаты клинических исследований за последнее десятилетие. Показано ухудшение ремоделирования и увеличение частоты неблагоприятных клинических исходов при прогрессирующем повреждении миокарда. Действующие шкалы оценки риска и классификации инфаркта миокарда помогают определять тактику ведения пациентов, но не учитывают характеристики повреждения тканей.
На основании многолетних данных эксперты CCS смогли выделить четыре стадии повреждения ткани после сердечного приступа с прогрессирующей степенью тяжести:
- Стадия 1: прерванный инфаркт миокарда (отсутствие некроза/минимальный некроз).
- Стадия 2: некроз кардиомиоцитов без микрососудистого повреждения.
- Стадия 3: некроз кардиомиоцитов и микрососудистая обструкция.
- Стадия 4: некроз кардиомиоцитов, микрососудистая обструкция и реперфузионное кровоизлияние.
Особое значение имеет микрососудистое повреждение, наиболее тяжелая форма которого (геморрагический ИМ) приводит к расширению зоны инфаркта и повышению риска механических осложнений.
Авторы считают, что новая классификация поможет точнее стратифицировать риск у пациентов с ИМ и разработать новые методы лечения, специфичные для конкретной стадии повреждения.
