Актуальность
Известно, что транскатетерная замена аортального клапана (TAVI) ассоциируется с повышенным риском атриовентрикулярной (АВ) блокады. Предикторы развития последней продолжают изучаться.
В связи с чем целью данного исследования было изучение предикторного значения амплитуды зубца R в отведении V1 относительно развития АВ-блокады высокой степени после TAVI.
Методы
Участниками ретроспективного когортного исследования были пациенты, которым проводилась TAVI. Исключались больные, которым по каким-либо другим (отличным от АВ-блокады) причинам имплантировался кардиостимулятор.
Изучалось предикторное значение амплитуды зубца R в отведении V1 относительно развития АВ-блокады высокой степени.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 720 пациентов, которым проводилась TAVI. У 141 (19.6%) с исходно нормальной продолжительностью QRS после TAVI была диагностирована блокада левой ножки пучка Гиса. Из них у 17 развилась АВ-блокада высокой степени, потребовавшая имплантации кардиостимулятора.
-
Амплитуда зубца R в отведении V1 на исходной ЭКГ была выше у пациентов, которым потребовалась имплантация кардиостимулятора (p=0.0316). По данным ROC анализа, критическим значением амплитуды зубца R относительно развития АВ-блокады высокой степени было 0.3 мВ.
Заключение
Таким образом, большая амплитуда зубца R в отведении V1 на ЭКГ, выполненной перед TAVI, может быть предиктором развития АВ-блокады высокой степени после вмешательства.
Источник: Oreb Yagel, et al. EP Europace. 2023. doi: 10.1093/europace/euad066
