Актуальность
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVI) – один из ведущих методов лечения аортального стеноза.
Известно, что у многих пациентов с аортальным стенозом гипертрофия левого желудочка развивается задолго до момента выполнения TAVI.
Целью данного исследования было изучение связи между наличием тяжелой гипертрофии левого желудочка и прогнозом после TAVI.
Методы
Участниками одноцентрового обсервационного исследования были пациенты, которым в период с июля 2017 по май 2020 г. была выполнена TAVI. В зависимости от наличия тяжелой гипертрофии левого желудочка (индекс массы миокарда левого желудочка ≥122 г/м2 у женщин и ≥149 г/м2 у мужчин) пациенты распределялись в две группы.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности (6 месяцев).
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 154 пациентов, которым выполнялась TAVI.
Спустя 6 месяцев от момента проведения TAVI среднее значение индекса массы миокарда левого желудочка уменьшилось статистически значимо (112.2 à 98.5 г/м2; p<0.001).
Доля пациентов, у которых не было зарегистрировано событий, включенных в первичную конечную точку, оказывалась статистически значимо ниже в группе тяжелой гипертрофии левого желудочка (87.1 против 96%; p=0.021).
Однако при проведении многофакторного анализа статистически значимой связи между тяжелой гипертрофией левого желудочка и повышенным риском наступления первичной конечной точки обнаружено не было (скорректированное отношение рисков 2.27; 95% доверительный интервал 0.73-7.06; p=0.16).
Заключение
Таким образом, у пациентов, которым выполняется TAVI, тяжелая гипертрофия ассоциируется с повышенным риском неблагоприятных исходов. Однако в многофакторном анализе связь между гипертрофией и неблагоприятными исходами отсутствовала. В связи с чем маловероятно, что тяжелая гипертрофия левого желудочка является самостоятельным предиктором неблагоприятных исходов после TAVI.
Источник: Nobuyasu Ito, et al. ESC Heart Failure. 2023. doi: 10.1002/ehf2.14305
