Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) нередко встречается у пациентов с острым ишемическим инсультом. Более того, она является одной из наиболее значимых причин его развития.
Эндоваскулярная тромбэктомия – золотой стандарт лечения острого ишемического инсульта. Влияет ли на ее успешность наличие ФП? Разобраться в этом вопросе попытались авторы данного исследования.
Методы
Данная работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых у пациентов с острым ишемическим инсультом оценивалась эффективность эндоваскулярной тромбэктомии.
Исходы изучались в зависимости от наличия ФП.
Первичной конечной точкой была оценка по модифицированной шкале Рэнкина (0-2 балла) через 90 дней.
Результаты
-
В общей сложности в мета-анализ было включено 10 исследований, которые объединили данные 6543 пациентов.
-
Исходно участники с ФП были старше (p<0.001), чаще имели гипертонию (отношение шансов 1.89; 95% доверительный интервал 1.57-2.27; p<0.001), а также сахарный диабет (отношение шансов 1.16; 95% доверительный интервал 1.02-1.31; p=0.02).
-
Общая частота наступления первичной конечной точки в группе пациентов с ФП была ниже (отношение шансов 0.65; 95% доверительный интервал 0.52-0.81; p<0.001). При этом реперфузия была успешной одинаково часто вне зависимости от наличия ФП (отношение шансов 1.11; 95% доверительный интервал 0.78-1.58; p=0.57).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом при наличии ФП исходы хуже. По-видимому, это связано не с меньшей успешностью эндоваскулярной тромбэктомии, а с исходно большей коморбидностью этих пациентов.
Источник: Kobeissi H, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2249993. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.49993
