Целью исследования было оценить гипотезу, которая гласит, что системные и ингаляционные кортикостероиды ассоциированы с изменением объема серого вещества и микроструктуры белого вещества.
Дизайн исследования
Выполнено проспективное популяционное когортное исследование с включением взрослых индивидуумов из Великобритании с 2006 по 2010 год.
В анализ включили 557 пациентов, получающих ингаляционные кортикостероиды и 222 пациентов, получающие системные кортикостероиды. Группу контроля составили 24 106 человек.
В качестве основной конечной точки были выбраны изменения объема белого и серого вещества. В качестве вторичных конечных точек рассматривали когнитивные функции и симптомы, связанные с эмоциональным состоянием.
Результаты
- Терапия системными и ингаляционными кортикостероидами была ассоциирована со снижением целостности белого вещества (более низкой фракционной анизотропией и более высокой средней диффузностью) по сравнению с контролем, с более значительными размерами эффекта на фоне системной терапии.
- Пациенты, получающие системные стероиды, хуже справились с заданием на подстановку цифр и сообщили о большем количестве депрессивных симптомов (отношение шансов, 1,76, 95% CI=1,25 до 2,43), отсутствие интереса (отношение шансов, 1,84, 95% CI=1,29 до 2,56), напряженности/беспокойстве (отношение шансов, 1,78, 95% CI=1,29 до 2,41) и усталости/вялости (отношение шансов, 1,90, 95% CI=1,45 до 2,50) по сравнению с контролем.
- Пациенты, использующие ингаляционные стероиды только сообщали о большей усталости/летаргии (отношение шансов, 1,35, 95% ДИ=1,14-1,60).
Заключение
Терапия системными и ингаляционными кортикостероидами ассоциирована со снижением целостности белого вещества. Эти изменения могут отвечать за нейропсихиатрические побочные эффекты кортикостероидов.
Источник: van der Meulen M, Amaya JM, Dekkers OM, et al Association between use of systemic and inhaled glucocorticoids and changes in brain volume and white matter microstructure: a cross-sectional study using data from the UK Biobank BMJ Open 2022;12:e062446. doi: 10.1136/bmjopen-2022-062446.
