Актуальность
Амитриптилин – лекарственный препарат, нередко использующийся в лечении фибромиалгии. Однако показание «фибромиалгия» в инструкции к амитриптилину отсутствует. Таким образом, это назначение является «off-label».
Целью данного исследования было изучение эффективности амитриптилина в лечении фибромиалгии.
Методы
Работа является сетевым мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых изучалась эффективность амитриптилина в лечении фибромиалгии. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase и Clinicaltrials.gov.
Препаратами сравнения для амитриптилина были плацебо, прегабалин, дулоксетин и милнаципран.
Результаты
-
В анализ было включено 36 исследований, которые объединили данные 11930 пациентов. Их средний возраст составил 48.4 (±10.4) г.; 94.4% участников были женщинами.
-
В сравнении с плацебо терапия амитриптилином ассоциировалась с уменьшением выраженности нарушений сна (SMD -0.97; 95% доверительный интервал -1.1; -0.83), усталости (SMD -0.64; 95% доверительный интервал -0.75; -0.53) и улучшением качества жизни (SMD -0.8; 95% доверительный интервал -0.94; -0.65).
-
Терапия дулоксетином ассоциировалась с уменьшением выраженности боли (SMD -0.33; 95% доверительный интервал -0.94; -0.65) и депрессии (SMD -0.25; 95% доверительный интервал -0.32; -0.17).
Заключение
Таким образом, амитриптилин, как и одобренные FDA препараты, может уменьшать выраженность симптомов у пациентов с фибромиалгией.
Источник:
Farag HM, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2212939. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.12939
