Целью исследования было сравнить эффективность фосфомицина и эртапенема в терапии осложненной мочевой инфекции в амбулаторных условиях.
Методы
В мультицентровое ретроспективное когортное исследование включили пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Пациенты получали терапию амбулаторно: оральный фосфомицин или внутривенный эртапенем в одном из 3 госпиталей Лос-Анджелеса с января 2018 по сентябрь 2020 года.
В качестве первичной конечной точки рассматривали разрешение клинических симптомов на протяжении 30 дней после установления диагноза.
Результаты
- В анализ включили 322 пациента, из которых 110 получали фосфомицин и 212 – эртапенем.
- Группы пациентов имели схожие демографические показатели. Однако профиль мочевой инфекции несколько различался: пациенты из группы эптапенема чаще имели пиелонефрит или бактериемию, тогда как пациенты, получающие фосфомицин, чаще имели мочевой катетер, нефролитиаз или мочевую обструкцию.
- Основными возбудителями инфекции были: E. coli продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра и Klebsiella pneumoniae, в 80%–90% резистентная к другими антибиотикаам.
- Отношение шансов для клинического успеха терапии на 30 день составило 1,21 (95% ДИ, 0,68–2,16), для клинического успеха на последнем визите составило 0,84 (95% ДИ, 0,46–1,52) и для рецидива 0,94 (95% ДИ, 0,52–1,70) для фосфомицина vs. эртапенем.
- Пациенты, получающие фосфамицин, имели достоверно меньшее число дней госпитализации, меньшую продолжительность антибактериальной терапии и меньше побочных эффектов (1 vs. 10).
Заключение
Согласно результатам исследования фосфомицин может стать альтернативой внутривенным антибиотикам у пациентов с осложненной мочевой инфекцией при условии чувствительности бактерий.
Эти результаты должны быть подтверждены в рандомизированных контролируемых исследованиях.
Источник: Noah Wald-Dickler, Todd C Lee, Soodtida Tangpraphaphorn, et al. Fosfomycin vs Ertapenem for Outpatient Treatment of Complicated Urinary Tract Infections: A Multicenter, Retrospective Cohort Study, Open Forum Infectious Diseases, Volume 9, Issue 1, January 2022, ofab620.
