Например, во Франции в 2007 году был принят закон, разрешающий использование автоматических внешних дефибрилляторов (AED) неспециалистами.
Медицинское освидетельствование является обязательным во Франции для участия в спортивных соревнованиях, но для тех, кто занимается спортом в свободное время, такого ограничения нет.
Материалы и методы
Исследование было опубликовано онлайн 17 января в Журнале Американского колледжа кардиологов.
В новый анализ были включены пациенты в возрасте 18-75 лет из набора данных Paris-Sudden Death Expertise Center (Paris-SDEC).
Исследователи изучили случаи SrSCA в течение 6 2х-летних периодов, охватывающих 2005–2018 годы.
Результаты
-
В ходе исследования выявлено 377 случаев SrSCA, в том числе 20 среди молодых профессиональных спортсменов (5,3%).
-
Остальные случае были зафиксированы среди участников любительского спорта среднего возраста.
-
Средний возраст пациентов составил 49,6 лет.
-
Большинство (95,2%) были мужчинами.
-
Заболеваемость SrSCA за время исследования существенно не изменилась: 6,24 на миллион жителей/год в последние 2 года против 7,0 на миллион жителей/год в первый период (P = 0,51).
-
В ходе исследования не было выявлено существенных различий в среднем возрасте пациентов, доле мужчин и распространенности ранее известных сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Также не было различий в доле SrSCA, возникшей дома или в присутствии постороннего.
-
Однако резко возросло использование сердечно-легочной реанимации (СЛР) свидетелем (94,7 % в последнем периоде против 34,9 % в первом; P < 0,001) и AED (28,8 % против 1,6 %; P < 0,001).
-
Причины SrSCA установлены в 61% случаев.
-
Среди выявленных случаев основной причиной была ишемическая болезнь сердца (68,7%), за ней следовали неишемические структурные заболевания сердца (16,9%) и электрические болезни сердца (9,6%).
-
Среди 54,4% случаев, произошедших в спортивных сооружениях, частота СРЛ достигла 97,9% за последние 2 года по сравнению с 50% в начале исследования (P = 0,002).
-
Использование AED достигло 34,9% в течение последнего периода исследования по сравнению с 3,1% в начале (P = 0,002).
-
Общая выживаемость до выписки из стационара составила 66,7% в течение последних 2х лет по сравнению с 23,8% в первый период (P < 0,001).
-
В спортивных учреждениях этот показатель увеличился до 78,7% против 43,8% первоначально (P = 0,003).
-
Дальнейшие улучшения могут быть достигнуты за счет нацеливания на группы риска и выбора более качественных тестов, «которые способны фактически показать, у каких пациентов произойдет внезапная остановка сердца», — говорят авторы.
-
«Идея состоит в том, чтобы попытаться экстраполировать то, что мы сделали в SrSCA, на все население и попытаться получить такой результат при внезапной остановке сердца у всех, а не только во время занятий спортом».
-
Предыдущие исследования показали, что более чем у половины лиц с развившейся в последствии SrSCA за несколько дней или недель до внезапной остановки сердца были предупреждающие симптомы, в основном боль в груди и одышка.
-
Редакция отметила, что алгоритмы искусственного интеллекта, ЭКГ и аускультации могут точно выявлять субклинические признаки бессимптомной дисфункции левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии, удлинения интервала QT и порока сердца.
-
Возможно, пришло время рассмотреть возможность включения таких технологий, которые однажды позволят более точно, своевременно и экономически эффективно выявлять заболевания, в процесс предварительной оценки лиц, занимающихся спортом на всех уровнях.
Заключение
Показатель выживаемости после остановки сердца, связанной со спортом (SrSCA), почти утроился за последние 12 лет, в значительной степени из-за более широкого использования автоматических внешних дефибрилляторов (AED) и сердечно-легочной реанимации (СЛР), что соответствует результатам нового французского исследования.
К улучшению результатов привели согласованные образовательные усилия.
По словам авторов, «наша миссия действительно состоит в том, чтобы информировать пациентов о том, что такое внезапная остановка сердца, как ее распознать и как справиться с ней, если она произойдет у вас на глазах».
Врачи также могут рассмотреть возможность не только поощрения пациентов к занятиям спортом в качестве стратегии первичной профилактики, но и информирования их о тревожных признаках.
«На каждой консультации, которую мы проводим, мы могли бы говорить пациентам, что, если когда-нибудь у них возникнет боль в груди или какой-либо дискомфорт, они должны вернуться к нам для дообследования», прежде чем возобновить занятия спортом.
Источник: medscape.com/viewarticle/967061
