Актуальность
В наблюдательных исследованиях было показано, что фторхинолоны могут повышать риск развития аневризмы аорты и расслоения аорты более, чем в 2 раза. Однако в подобных исследованиях не был изучен вклад самих инфекций и риск фторхинолона относительно других антибактериальных препаратов.
Дизайн исследования
В исследование случай-контроль были включены 21 651 176 взрослых пациентов. Информация о пациентах содержалась в национальной американской страховой базе данных.
Каждый случай аневризмы аорты/расслоения аорты был сопоставлен с 10 контрольными случаями по возрасту, полу и длительности наблюдения за пациентами.
Исследователи оценили связь между инфекциями, назначением фторхинолонов и развитием аневризмы аорты/расслоения аорты в течение 60 дней.
Результаты
- 28 948 случаев аневризмы аорты/расслоения аорты и 289 480 контрольных случаев включили в финальный анализ. Средний возраст пациентов составил 67 лет, 71% были мужчинами.
- Показано, что отношение шансов для аневризмы аорты/расслоения аорты для пациентов с любыми инфекциями составило 1,73 (95% ДИ, 1,66-1,81).
- Септицемия (отношение шансов, 3,16; 95% ДИ, 2,63-3,78) и внутрибрюшные инфекции (отношение шансов, 2,99; 95% ДИ, 2,45-3,65) были ассоциированы с наибольшим риском развития аневризмы аорты/расслоения аорты.
- По данным анализа, фторхинолоны не были ассоциированы с повышением частоты аневризмы аорты/расслоения аорты, по сравнению с терапией амоксициллин + квавулонат или ампициллин + сульбактам (отношение шансов, 1,01; 95% ДИ, 0,82-1,24) или цефалоспоринами широкого спектра действия (отношение шансов, 0,88; 95% ДИ, 0,70-1,11).
- В анализе чувствительности были получены аналогичные результаты.
Заключение
Тип инфекции оказывает достоверное влияние на риск развития аневризмы аорты/расслоения аорты.
Не выявлено повышения риска аневризмы аорты/расслоения аорты при использовании фторхинолонов по назначению.
Источник: Yaa-Hui Dong, Chia-Hsuin Chang, Jiun-Ling Wang, et al JAMA Intern Med. Published online September 2020.
