Актуальность
С каждым годом в мире растет количество назначений терапии тестостероном у мужчин.
Эксперты Американского колледжа врачей изучили пользу и риски, сопряжённые с терапией тестостероном у мужчин, не имеющих органической причины гипогонадизма.
Методы
Исследователи проанализировали электронные базы данных на предмет поиска рандомизированных клинических исследований (РКИ) (с 1980 по май 2019 года).
В систематический обзор вошли 38 РКИ, продолжительностью не менее 6 месяцев, в которых оценивался эффект от терапии трансдермальным или внутримышечным тестостероном в сравнении с плацебо или отсутствием терапии. Также в систематический обзор вошли 20 наблюдательных исследований с длительным периодом наблюдения, данные обзоров Food and Drug Administration и сообщения о побочных эффектах терапии.
Результаты
- В исследования в основном вошли пожилые мужчины, которые различались по возрасту, симптомам и критериям для терапии тестостероном.
- Терапия тестостероном улучшала сексуальную функцию и качество жизни у мужчин с изначальным низким уровнем гормона, однако эффект был небольшим (от низкого до умеренного уровня доказательности).
- Терапия тестостероном имела небольшой эффект или отсутствие эффекта на физическое функционирование, симптомы депрессии, когнитивные функции и жизненную силу.
- Не было исследований, оценивающих сердечно-сосудистые эффекты или частоту рака предстательной железы. При этом из исследований часто исключались мужчины с повышенным риском этих заболеваний.
Заключение
У пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона без органической причины гипогонадизма, тестостерон-заместительная терапия может иметь небольшой положительный эффект на улучшение сексуальной функции и качество жизни, однако эффект совсем небольшой или вовсе отсутствует на другие симптомы старения.
Длительная эффективность и безопасность терапии не известны.
Источник: Susan J. Diem, Nancy L. Greer, Roderick MacDonald, et al. Ann Intern Med. 2020.
