Актуальность
Известно, что кормление грудью оказывает благоприятное влияние на организм не только ребенка, но и матери. В связи с чем большинство действующих руководств рекомендует грудное вскармливание хотя бы до 6-месячного возраста.
Однако для матерей, страдающих эпилепсией и принимающих противоэпилептические препараты, отсутствуют четкие рекомендации, запрещающие или разрешающие грудное вскармливание. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка концентрации противоэпилептических препаратов у кормящих матерей и их детей.
Методы
Проспективное когортное исследование выполнялось в период с декабря 2012 по октябрь 2016 г.
В исследование были включены 351 женщина, принимающая противоэпилептические препараты, и 345 младенцев, однако данные о концентрации противоэпилептических средств были доступны для 164 пар мать-ребенок.
Результаты
Было установлено, что практически у половины (49.3%) младенцев, находящихся на грудном вскармливании, концентрация противоэпилептических средств находилась ниже порога определения.
У всех младенцев, матери которых принимали карбамазепин, окскарбазепин, вальпроевую кислоту или топирамат, концентрация противоэпилептических средств не превышала определяемую.
У 88.6% младенцев, матери которых принимали ламотриджин, его концентрация определялась в крови.
Медианы концентрации противоэпилептических средств у детей от таковой у матерей составили для ламотриджина 29%, для карбамазепина 6%, для окскарбазепина 0.3%, для топирамата 17.2%, для вальпроевой кислоты 21%.
Заключение
Результаты представленного исследования демонстрируют, что концентрация противоэпилептических средств у детей, матери которых во время грудного вскармливания принимали противоэпилептические препараты, является низкой или вообще не определяется.
Авторы считают, что учитывая пользу грудного вскармливания, а также отсутствие данных о потенциальном вреде противоэпилептических препаратов на детей таких матерей, прием противоэпилептических средств не может быть противопоказанием к грудному вскармливанию.
Источник:
Birnbaum A, et al. JAMA Neurol. 2019. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.4443. [Epub ahead of print].
