Актуальность
Бариатрические или, как сейчас говорят, метаболические операции ассоциированы с последующим развитием дефицита витаминов и минералов. Однако мало известно о распространенности и факторах риска дефицита нутриентов у подростков после бариатрической операции
Целью настоящего исследования было оценить влияние типа операции на риск дефицита нутриентов в 5-летнем проспективном исследовании.
Дизайн
В исследование включили подростков, которым выполнили операцию желудочного шунтирования (п=161) или рукавную гастрэктомию (п=65) с марта 2007 по февраль 2012 года в США.
У участников исследования определяли уровень ферритина, эритроцитов, фолата, витамина A, D, B1, B12 и паратгормона исходно и ежегодно на протяжении 5 лет.
Результаты
- 75% исследуемых были девушками-подростками. Средний возраст 16 лет, средний индекс массы тела до операции 52 кг/м2.
- В среднем индекс массы тела снизился на 23% за 5 лет наблюдения и не различался между процедурами.
- После операции желудочного шунтирования, по не после рукавной гастрэктомии, сывороточная концентрация витамина В12 значительно снизилась, в то время как концентрация трансферрина и паратгормона повысилась.
- Уровень ферритина достоверно снизился после обеих процедур.
- Гипоферритинемия наблюдалась у 2,5% пациентов до шунтирования и у 71% пациентов через 5 лет (P<0,0001) и у 11% пациентов до рукавной гастрэктомии и у 45% через 5 лет после операции (P=0,002).
- Не было выявлено статистически значимых различий между группами по показателю витаминов A, B1 или D.
- Через 5 лет после операции у 59% после шунтирования и у 27% после СЛИВ гастрэктомии наблюдался дефицит 2 или более нутриентов.
- Факторами риска, ассоциированными с дефицитом нутриентов являлись: тип операции, женский пол, прием пищевых добавок, набор веса и беременность.
Заключение
Согласно результатам проспективного исследования, у подростков, перенесших бариатрическую операцию, наблюдается дефицит витаминов и минералов. В частности, после желудочного шунтирования наблюдается выраженный дефицит железа и витамина В12.
Источник: Stavra A. Xanthakos, Jane C. Khoury, Thomas H. Inge, et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology. November 2019.
