Актуальность
Рак представительной железы и мужское бесплодие, оба являются очень распространенными заболеваниями, поражающими примерно 10% и 8% мужчин, соответственно в западных странах. При этом рак предстательной железы и многие формы мужского бесплодия являются андроген-связанными, что диктует необходимость изучения связи между данными состояниями.
Шведские исследователи оценили связь между риском и тяжестью рака предстательной железы у мужчин, ставших отцами с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или естественным путем.
Дизайн исследования
В шведское национальное исследование (1994-2014 гг.) были включены 1 181 490 детей, рожденных от одноплодной беременности. Отцы детей были разделены на несколько групп согласно фертильности: 20 618 с помощью экстракорпорального оплодотворения, 14 882 с помощью искусственная инсеминации и 1 145 990 естественным путем.
В качестве основных конечных точек рассматривали рак предстательной железы, возраст диагностики рака и проведение андроген-депривационной терапии.
Результаты
- Среди мужчин, ставших отцами в результате экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации и естественного зачатия, рак представительной железы был диагностирован у 77 (0,37%), 63 (0,42%) и 3244 (0,28%) человек, соответственно. Средний возраст установления диагноза составил 55,9, 55,1 и 57,1 лет, соответственно.
- У мужчин, ставших отцами с помощью искусственной инсеминации, риск развития рака предстательной железы был повышен на 64%, по сравнению с мужчинами, ставшими отцами после естественного зачатия (коэффициент рисков, 1,64, 95% ДИ 1,25-2,15) и на 33% в случае экстракорпорального оплодотворения (коэффициент рисков, 1,33, 95% ДИ 1,06-1,66).
- Отмечено повышение риска раннего дебюта рака предстательной железы (до 55 лет) на 86% в случае искусственной инсеминации и на 51% в случае экстракорпорального оплодотворения.
- Достоверных различий по андроген-депривационной терапии между группами получено не было.
Заключение
У мужчин, ставших отцами с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, после искусственной инсеминации, повышен риск развития рака предстательной железы, в том числе с дебютом до 55 лет.
Источник: Yahia Al-Jebari, Angel Elenkov, Elin Wirestrand, et al. BMJ 2019;366:l5214.
