Глаза боятся, руки делают
Конкретики пока никакой нет. Председатель правления Межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «Нефро-лига» Людмила Кондрашова попросила участников пленарной дискуссии хотя бы примерно обрисовать какой может быть программа софинансирования. Позже она пояснила «ФВ», пациенты, имеющие хронические заболевания, опасаются, что глобальная перестройка системы лекарственного обеспечения может негативно сказаться на них. Сейчас они входят в льготную категорию (получили инвалидность) и обеспечены необходимыми лекарствами, которые очень дорогие, например, эритропоэтины. Но сохранится ли все это.
Член Комитета по социальной политике Совета Федерации Владимир Круглый отметил, что в регионах пока неоднозначная картина в плане реализации нацпроекта по здравоохранению. «Там разные команды, компетенции и понимание как достичь результатов», – отметил он. Вопросы выполнения программ по снижению смертности и заболеваемости неразрывно связаны с лекарственной терапией, кроме того в ближайшее время вводятся клинические рекомендации, так что, по его мнению, о лекарственном возмещении действительно говорить пока рано.
Однако с этим не согласился главный исполнительный директор по индустрии здравоохранения ПАО «Сбербанк» Юрий Крестинский. «Центр развития здравоохранения Московской школы управления Сколково посчитали, на лекарственное возмещение в масштабах всей страны с частичным финансированием населения без учета существующих программ необходимо 1% от фонда оплаты труда, это примерно 430-450 млрд руб. в год. Кому-то будет возмещаться 100% стоимости лекарств, кому-то – 70% и т.д. Конечно, речь идет о повышении налоговой нагрузки, но это придется делать. Говорить об этом трудно, но надо начинать уже сейчас», – полагает он.
Слово и дело
Эксперт напомнил, что рынок лекарств продолжает хоть и медленно, но расти. В то же время происходит стагнация в государственном лекарственном обеспечении. Доля граждан в лекарственном обеспечении за последние годы выросла: примерно с 65 до 71%.
При этом уровень обеспеченности лекарствами в стоимостном выражении между разными субъектами отличается более чем в семь раз. «Во многом это обусловлено уровнем экономического развития, компетенциями руководства. Но семь раз это много, это показывает, что страна десегментирована по социальному признаку. Возможности граждан купить лекарства разнятся и это колоссальный риск социального расслоения», – говорит Юрий Крестинский.
Эту ситуацию, по его мнению, может исправить компенсация части расходов на лекарства, так называемая система лекарственного возмещения. Лекарственную помощь надо вовлекать в общую систему здравоохранения, в ОМС. «Мы можем много говорить о защите пациента путем регулирования цен, ограничения наценок, но пока не будет введена всеобщая система лекарственного возмещения, это все слова», – заключил он.
