Актуальность
Внезапная остановка сердца является причиной практически половины сердечных летальных исходов в странах Европы. В большинстве случаев внезапная остановка сердца является следствием желудочковой фибрилляции/тахикардии. Проект ESCAPE-NET был создан для того, что понять какие причины развития аритмии и меры их профилактики.
Дизайн
Для анализа использовались данные регистра Dutch Amsterdam Resuscitation Studies (ARREST, 2005-2011) и в дальнейшем подтверждались регистром Danish Cardiac Arrest Registry (DANCAR, 2001-2014).
В анализ были включены пациенты с внебольничной остановкой сердца, связанной с фибрилляцией/тахикардией желудочков, они были сопоставлены по возрасту и полу с 5 лицами из контрольной группы (Dutch PHARMO Database Network и датская общая популяция).
В общей сложности в исследование включили 2503 пациента и 10 543 индивидуума из группы контроля (анализ ARREST) и 8101 пациентов и 40 505 лиц из группы контроля (анализ DANCAR).
Результаты
- Использование в настоящее время высоких доз нифедипина (≥60 мг/день), было достоверно ассоциировано с повышением риска внебольничной остановки сердца, по сравнению с отсутствием терапии дигидропиридинами (отношение шансов, 1,5 в ARREST и 2,0 в DANCAR). Не было выявлено ассоциации между применением низкой дозы (<60 мг/день) и повышенным риском внебольничной остановки сердца.
- Применение нифедина в высокой дозе также было ассоциировано с повышением риска внебольничной остановки сердца по сравнению с амлодипином в любой дозе (отношение шансов, 2,3 и 2,2 в ARREST и DANCAR регистрах, соответственно). Прием амлодипина не был ассоциирован с повышением риска.
Экспериментальные данные
Важно отметить, что данные результаты находят подтверждение в исследованиях на человеческих сердечных клетках.
- Дигидропиридины блокируют L-тип кальциевых каналов. Показано, что амлодипин и нифедипин в дозах, изученных в настоящем исследовании, блокируют кальциевые каналы, тем самым сокращая потенциал действия кардиомиоцита. Укорочение потенциала действия сердечной клетки может способствовать развитию фатальных аритмий. При этом нифедипин в высоких дозах (60 мг) приводил к более значимому укорочению потенциала действия, чем амлодипин в высокой дозе (10 мг).
Исследователи подчеркивают важность проведения крупных исследований для подтверждения/опровержения их результатов.
Источник: European Society of Cardiology. "Commonly used heart drug associated with increased risk of sudden cardiac arrest." ScienceDaily. ScienceDaily, 17 March 2019.
