Пчелы против меда
На пост комиссара FDA президент назначил крупного инвестора фармотрасли и советника многих компаний Большой фармы Скотта Готтлиба. Старшим советником Министерства здравоохранения и социального обеспечения (HHS) США стал Киган Лениган, ранее возглавлявший лоббистскую группу фармдистрибьюторской компании McKesson. Должность по связям Белого дома с полисимейкерами в HHS получил бывший лоббист фармкомпании Eisai Тим Кларк, а его бывший коллега по цеху из биотехнологической компании Gilead Sciences Джо Гроган назначен президентом на пост главного регулятора в сфере здравоохранения Службы управления и бюджета США (OMB). Секретариатом HHS теперь руководит Лэнс Леггит, успешно лоббировавший интересы целого ряда фармкомпаний.
Ну и напоследок Дональд Трамп номинировал на пост министра здравоохранения и социального обеспечения бывшего топ-менеджера фармацевтической компании Eli Lilly Алекса Азара, более 10 лет руководившего ее американским бизнесом.
Этот длинный и далеко не полный список лишний раз подчеркивает зависимость нынешнего Президента США от отрасли, которую он время от времени грозится призвать к ответу. Его выдвиженцы резко отличаются от своих коллег в бывших администрациях. STAT в свое время опубликовал обзор публичных биографий более 50 руководителей высшего звена в области здравоохранения и советников в администрациях экс-президентов Барака Обамы, Джорджа Буша и Билла Клинтона. Среди них всего лишь не более десятка пришли на госслужбу напрямую из частного бизнеса.
«В отношении фармотрасли наблюдается та же тенденция, что и в отношении финансового сектора и Wall Street», — считает руководитель проекта Revolving Door Project в Центре экономических и политических исследований США Джефф Хаузер. По его мнению, это отрасли, которые Дональд Трамп гнобил в 2016 г., будучи кандидатом в президенты, а теперь использует их в качестве своеобразных клубов, откуда черпает кадры для своей администрации.
Назначения президента Трампа также вызывают массу вопросов в области этики, считают Джефф Хаузер и ряд экспертов. По мнению профессора права Вашингтонского университета Кэтлин Кларк, специализирующейся в сфере этики госслужбы, хотя назначенцы президента пока не нарушают строгие этические нормы, принятые в США, исключать этого в будущем нельзя. Если человек работал в одной фармацевтической компании, у него могут быть связи и в других компаниях. И если он не вмешивается в дела, связанные с его бывшим работодателем, где гарантия, что он не будет помогать другим?
Бывшие сотрудники фармацевтической отрасли могли бы использовать свой опыт для осуществления реформ. Именно этот аргумент больше всего по душе ряду республиканцев, в т.ч. Джо Грогану из OMB. По их мнению, у администрации Дональда Трампа больше шансов снизить цены на лекарства, поскольку в ее составе больше людей, знакомых с фармотраслью, чем у экс-президента Барака Обамы. Например, председатель сенатской комиссии по здравоохранению Ламар Александер уверен, что Алекс Азар прекрасно справится со своей задачей на посту министра HHS благодаря своему опыту.
Кроме того, республиканцы высоко ценят и опыт Алекса Азара и Скотта Готтлиба на госслужбе. Оба были членами администрации экс-президента Джорджа Буша. Знакомы с госслужбой и Джо Гроган, и Лэнс Леггит.
Однажды 30 лет назад
Совсем иного мнения придерживаются защитники прав потребителей и демократы. По их мнению, все обещания Трампа обуздать фармацевтическую отрасль есть не что иное, как желание показать себя и привлечь к себе внимание. До сих пор администрация не сделала ни одного шага для снижения цен на лекарства. Зато президент обозначил ряд приоритетов в отрасли, в т.ч. увеличение финансирования FDA и изменения в порядке предоставления скидок на лекарства.
«Когда в США цены на лекарственные препараты выше, чем в любой другой стране мира, назначить топ-менеджера крупной фармацевтической компании, пусть и бывшего, на пост министра здравоохранения и социального обеспечения — то же самое, что назначить лису охранять курятник», — говорит о номинации Алекса Азара сенатор Берни Сандерс.
Президент одной из крупнейших в США организаций по защите прав пациентов Public Citizen Роберт Вайсман в своих оценках будущего министра пошел еще дальше. По его словам, если кандидатура Алекса Азара будет утверждена, то госпереворот в сфере здравоохранения можно будет считать свершившимся.
Алекс Азар — первый номинированный на пост министра HHS кандидат, имеющий непосредственную связь с фармотраслью. В предыдущих администрациях в течение, по меньшей мере, 30 лет этот пост занимали люди с губернаторским прошлым. И только двое — Донна Шалала при Билле Клинтоне и Льюис Салливан при Джордже Буше-старшем имели отношение к фармацевтике, но не к бизнесу, а к научным кругам.
Скотт Готтлиб также выделяется среди своих предшественников. До него в течение 30 лет пост комиссара FDA занимали люди науки, медики и представители некоммерческих организаций или госструктур. Это же касается и руководителей Центров обеспечения услуг (CMS) по программам «Медикэр» и «Медикэйд».
Только один из 15 занимающих эти посты с 1985 г. чиновников — Том Скалли при Джордже Буше-младшем — до назначения на должность директора CMS возглавлял коммерческую отраслевую группу «Федерация американских больниц». Еще один его назначенец — комиссар FDA Лесли Кроуфорд — хоть и не являлся непосредственным выходцем из фармотрасли, признался в сокрытии финансовых интересов в ряде компаний по производству фармацевтической продукции и продуктов питания, попавших под его юрисдикцию.
Экс-президент США Барак Обама запретил всем, кто перед предполагаемым назначением был связан с лоббированием, занимать должности в своей администрации. Тем не менее некоторые его назначения вызвали критику, несмотря на то, что эти люди давно покончили с лоббистской деятельностью. Так, критики выразили недовольство назначением Билла Шульца на должность главного юрисконсульта HHS, так как он в свое время лоббировал интересы фармацевтической компании Barr Laboratories и некоторых других производителей лекарств, хотя прекратил эту практику за два года до вступления в должность. Были и еще несколько спорных, с точки зрения блюстителей этики, назначений. Но такие люди, как Джо Гроган, Киган Лениган, Лэнс Леггит и Тим Кларк, не смогли бы войти в администрацию при Бараке Обаме.
Набранная Дональдом Трампом команда пока еще никак себя не проявила. Что будет дальше, покажет только время.
