Длинная дистанция
С момента выхода в 2005 г. приказа Минздрава о введении в России телемедицинских технологий и до принятия соответствующих законодательных актов прошло долгих 12 лет. По мнению заведующего кафедрой информационных и интернет-технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Георгия Лебедева, принятые поправки в отдельные законы РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья фактически утвердили в стране систему информатизации здравоохранения.
Одним из существенных преимуществ эксперт назвал введение электронного документооборота в здравоохранении. Появление законодательного базиса наконец позволит врачам уйти от бесконечной бумажной волокиты. Впрочем, здесь следует помнить, что норма выписки электронных рецептов согласно закону вступит в силу только с 2019 г.
Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, по мнению Георгия Лебедева, открывает большие возможности и для компаний с рынка медицинских изделий. Например, телемедицинские технологии касаются дистанционного консилиума — консультации «врач—врач», консультации «врач—пациент», наблюдения за состоянием здоровья пациента. Эти процессы телемедицинских технологий требуют технического оснащения.
И все же для запуска новой системы в 2018 г. еще необходимо как следует подготовиться — обеспечить создание личных кабинетов пациентов, выстроить систему управления телемедицинскими консультациями и записи на консультации, проведения экстренных консультаций. Кроме того, необходимо определить комплект домашней телемедицины. Наконец, важное значение имеет и профессиональная подготовка врачей для их взаимодействия с пациентами на новом уровне, подчеркнул Георгий Лебедев.
Технический экстаз
Тему новых отношений врача и пациента в условиях информатизации медицины развил в своем выступлении зав. отделом развития региональной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Игорь Шадеркин. По его словам, сегодня наступает эпоха нового направления, которое получило название «интернет медицинских вещей». «Пациент по закону не является субъектом права и не несет ответственности за свое здоровье, — напомнил он. — Но развитие техники значительно увеличит его вовлеченность в процесс лечения».
Речь идет о концепции сети, объединяющей технические устройства и приборы, которые отслеживают состояние организма человека и окружающей его среды. Они способны интерактивно влиять на профилактический, лечебный и реабилитационный процессы, дистанционный мониторинг физиологических функций организма.
Новая техника позволяет перейти от системы дискретной диагностики к системе непрерывного мониторинга, отметил эксперт. В плане практического применения это могут быть тонометр, анализатор мочи, УЗИ-аппарат, глюкометр, термометр, урофлоуметр, фитнес-трекер, весы, инсулиновая помпа, «умная» таблетница, контролирующая прием препаратов. Кроме того, с помощью телемедицинских приборов можно вести скрининг и раннюю диагностику заболеваний.
Интернет медицинских вещей открывает принципиально новые возможности и для врачей, добавил Игорь Шадеркин. По его мнению, будущее телемедицины базируется на принципах предсказывания болезни, профилактике, персонализации, а также на личном участии пациента.
Компании-производители связывают с законодательными нормами в области телемедицины большие ожидания. Однако процесс может осложнить низкая оперативность сертификации медицинских изделий в России. В условиях стремительной цифровизации и развития технологий промедление неизбежно ведет к потере актуальности. И для того чтобы выйти на новый уровень по производству мобильных медицинских устройств и соответствовать высоким стандартам ведущих компаний, нынешняя система сертификации, по мнению участников рынка, должна стать более гибкой.
