Четверка смелых
В течение десяти лет противоопухолевые лекарства в Санкт-Петербурге закупаются по региональной программе «Онкология», в течение этого же времени закупки производились онкологическими учреждениями самостоятельно. На 2017 г. городской бюджет выделил на эти цели более 1,5 млрд руб.
Делятся эти средства не только на два онкоучреждения — диспансер и онкоцентр: в городе на Неве к лечению рака «допущены» еще три стационара общего профиля: больницы № 9 и 40, а также бывшая медсанчасть, а теперь больница Святителя Луки. Причины, по которым непрофильные стационары могут лечить пациентов с диагностированным онкозаболеванием и тем самым нарушать утвержденный Минздравом «Порядок оказания помощи», давно уже не обсуждаются: факт принимают как данность, средства делят соответственно количеству запланированных курсов лечения.
Тем не менее, желая хоть как-то контролировать выполнение стандартов лечения, а заодно экономить на закупках лекарств крупными лотами, городской Комитет по здравоохранению принял решение провести торги по приобретению противоопухолевых препаратов через механизм объединения всех заявок. И поручили провести эти закупки онкоцентру, директор которого, проф. Владимир Моисеенко, является главным онкологом-химиотерапевтом комитета. А именно главный специалист всегда отвечал за совместные аукционы по дорогостоящим таргетным препаратам.
Слились воедино
По словам сотрудников онкоцентра, в решении объединить закупки нет ничего сложного — торги вполне можно было бы провести, хотя значительной экономии вряд ли стоило ожидать. Зато можно было ожидать больших затрат времени на составление общей заявки: ведь речь шла о совместной закупке не только лекарств, но и расходных материалов, в которых нуждаются ЛПУ. Решение об объединении лотов было принято 12 декабря, на выполнение работы были отведены IV квартал 2016 г. (на тот момент уже заканчивающийся) и I квартал 2017 г.
Но решение руководства надо было выполнять (хотя 40-я больница категорически отказалась «объединяться»), и практически перед новогодними каникулами четыре ЛПУ стали сливаться в единую закупку. До конца января больницы проходили этапы согласования, подписания соглашения о проведении совместных торгов, формирования общего списка с ценами, и к середине февраля были готовы размещать объединенную заявку на электронной площадке госзакупок.
Но тут выяснилось, что электронная площадка… не работает.
Разъединение объединения
Посленовогодние проблемы с электронными площадками возникают постоянно, и наученные горьким опытом ЛПУ всегда делают запас лекарств и расходных материалов на первые месяцы года. При небольших лотах проблемы сайта госзакупок всегда можно было решить в ручном режиме. Но когда система «выбрасывала» крупный общий лот, было невозможно понять, в чем ошибка.
К концу февраля закупки онкопрепаратов так и не начались и Комитет по здравоохранению принял решение отменить объединение: разукрупненные лоты имели больше шансов быть зарегистрированными на сайте госзакупок. Онкоцентр провел все торги уже в течение 10 дней после «разъединения», а электронная площадка так и не заработала в нормальном режиме по сей день.
Надо заметить, что в разгорающихся в последнее время дискуссиях о конкуренции речь всегда идет только о цене препаратов и практически никогда — об их качестве. А если говорить об онкологическом пациенте, то считается, что судить о качестве лечения вообще турдно.
Благие цели
«В онкологии ситуация сложная — никогда не скажешь с точностью, плохой или хороший препарат ты применяешь: бывает, суперсовременные лекарства, показавшие высокую эффективность при терапии одного больного, совершенно не работают при лечении другого. Только когда появляются необычные побочные эффекты (а стандартные есть всегда, ведь химиотерапия — это по сути лечение ядами), мы, специалисты, начинаем сомневаться в качестве препарата», — считает Владимир Моисеенко.
В те же дни директор онкоцентра провел очередное заседание Отечественной школы онкологов, посвященное важнейшим событиям отрасли в прошлом году. И по мнению собравшихся, таким событием можно считать старт американской программы Cancer Moonshot, целью которой является объединение всех исследователей для совместной работы, обмена информацией и решения основных проблем онкологии, чтобы выполнить за пять лет то, что планировалось сделать в течение 10 лет.
Словом, цель этого объединения — принципиально иная. Хотя и цель снижения цены химиотерапевтических препаратов в случае их объединенных закупок, безусловно, хорошая, но вряд ли достижимая. «В итоге, вполне вероятно, можно получить лекарства отечественного производителя по высокой цене», — полагает главный онколог Санкт-Петербурга проф. Георгий Манихас.
