Глаза боятся, руки делают
В применении к фармацевтической индустрии пациентцентрирование не имеет общепринятого определения, зато имеет четкую цель — улучшение исходов терапии за счет вовлеченности пациентов во все этапы ее разработки и внедрения в повседневную клиническую практику.
Из пассивного объекта пациент превращается в активного участника системы здравоохранения. Обладая информацией, он может влиять на выбор терапии и, как следствие, на результат лечения. Поэтому ориентация на пациента — решение важнейшей задачи глобального здравоохранения — повышения эффективности при оптимизации текущего финансирования.
Насколько ориентация на пациента актуальна в России? С одной стороны, фокус отечественного здравоохранения в основном направлен на решение инфраструктурных задач — лекарственное обеспечение, реорганизацию и информатизацию отрасли, т.е. пока нам не до пациента. С другой стороны, наши граждане уже привыкли платить за лечение из своего кармана и жить с мыслью о том, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Российские пациенты начинают бороться за свои права, и прежде всего за право доступа к терапии. Участники системы уже вынуждены прислушиваться к пациенту. Получается, что даже если здравоохранение в России не идет к пациентцентрированию, то пациентцентрирование само идет в Россию.
И если фарминдустрия считает себя полноправным участником системы здравоохранения, то ей необходимо самой стать ориентированной на пациента. Мы провели опрос более 70 представителей глобальных и российских фармацевтических производителей с целью выяснить, как они понимают пациентцентрированную модель и стоит ли вопрос перехода к ней на повестке дня их компаний.
Почти 80% респондентов согласны с утверждением, что на приверженность терапии и ее эффективность напрямую влияет уровень информированности пациента о заболевании. При этом более 70% считают, что ключевой задачей здравоохранения является улучшение или хотя бы поддержание качества жизни пациентов. Еще две трети согласны с утверждением, что пациент — это субъект, принимающий активное участие в процессе лечения.
Интересно, какие именно изменения связаны с внедрением бизнес-модели, ориентированной на пациента, на уровне каждой компании. Большинство (почти 60%) отметили две основные тенденции: смещение фокуса с продвижения бренда на акцентирование специфики заболевания и сотрудничество с организаторами здравоохранения и медсообществом для развития персонализированных решений.
Люди в белых халатах
Пациентцентрирование базируется на повышении информированности пациентов о заболеваниях и методах лечения. Распространение интернета открыло доступ к широкому информационному полю.
В связи с этим возникает много серьезных вопросов. Как можно контролировать информационный поток? Как обеспечить доступ пациентов к научной, основанной на доказательной медицине, но написанной понятным и простым языком информации? Как защитить людей от псевдонаучных обещаний и откровенного шарлатанства?
В отличие от других отраслей, в здравоохранении пациент является не просто «конечным потребителем», а «контролируемым конечным потребителем». Пациент может оказывать влияние на выбор терапии, но окончательное решение всегда принимает врач. Именно врач остается основным союзником фарминдустрии на «пути терапии» от исследовательской лаборатории к пациенту. Именно от врача пациент получит информацию о заболевании и методах лечения.
Что же на практике? Ограничение во времени приема, не всегда достаточный уровень образования самих специалистов, эмоциональное выгорание врачей.
Вот здесь фарма может прийти на помощь в первую очередь созданием популярных информационных ресурсов, предназначенных для широкого круга пациентов. Такие ресурсы могут решать комплексные задачи, самой важной из которых является донесение до пациентов научно обоснованной, согласованной с медицинским сообществом, полной, понятной и доступной информации о заболевании и состояниях, методах диагностики и терапии.
Сама по себе идея не нова, но дьявол, как всегда, кроется в деталях. Главное, чтобы при создании таких ресурсов компания руководствовалась именно потребностями пациентов и врачей, а не интересами продвигаемых брендов. Так что же думает само медицинское сообщество по поводу взаимодействия с фарминдустрией в вопросах информирования пациентов?
«Взаимодействие медицинского сообщества и фармотрасли должно быть в виде модели партнерского образовательного процесса. При этом ангажированность какого-либо направления со стороны фармпроизводителей недопустима, — считает акад. РАН Лейла Намазова-Баранова, зав. кафедрой факультетской педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. — Образовательный процесс необходим как для повышения осведомленности пациентов в вопросах профилактики заболеваний и обострений уже имеющихся патологических процессов, так и для мотивации формирования здоровьесберегающего стиля жизни. Важно, чтобы процесс был продуманным. Необходимо исключить перевешивание мнений пациентов и развитие тенденций самолечения — характерных особенностей нашего менталитета».
Я помню все твои трещинки
Необходимым условием построения пациентцентрированной модели является знание потребностей пациентов. Обратимся к другим индустриям. Вопрос клиенториентированности для них уже давно является не новомодным трендом, а вопросом выживаемости в условиях жесткой конкуренции. Мы, клиенты, привыкли получать осуществление наших желаний иногда даже быстрее, чем успеваем эти желания загадать. Мы выбираем торты на заказ, опции комплектации автомобиля или вышивку нашего имени на кроссовках отнюдь не потому, что нам это необходимо, а потому, что производитель предугадывает наши желания лучше, чем это делает его конкурент. Показательным примером ориентации на клиента являются интернет-сервисы, использующие большие источники данных (big-data). Например, Uber или Facebook знают о нас больше, чем родители или супруг со стажем.
А что может предложить фармацевтическая индустрия? По данным опроса фармацевтических производителей, абсолютное большинство компаний (около 70%) в настоящее время получают информацию о пациентах на основании данных клинических исследований. Около 50% — через профессиональные медицинские ассоциации и организации пациентов. Чуть меньше (42% респондентов) инициируют создание клинических регистров пациентов и проводят эпидемиологические исследования с целью получения разносторонних клинических данных. К интернету в поисках информации обращается менее 15%.
Разрабатывая сайты, мобильные приложения или программы поддержки пациентов, фармпроизводители должны задать себе главный вопрос: какие именно сервисы или информацию пациенты хотят видеть? Далеко не всегда работа над проектом начинается с проведения комплексного исследования неучтенных потребностей пациентов. Фарма убеждена в том, что она и без этого знает лучше. Часто это основывается на простом переносе опыта более развитых стран, равнением на конкурентов или отсутствием бюджета на исследования. В результате мы получаем миллионы рублей, потраченных на удовлетворение амбиций менеджеров фармпроизводителей, а отнюдь не потребностей пациентов.
Продолжение — в следующем номере «ФВ».
