Умереть ради жизни
Эти данные были озвучены на состоявшейся 17 мая в Санкт-Петербурге пресс-конференции «Боль терпеть нельзя. Что мешает тяжелобольным людям в России получать качественное обезболивание в конце жизни независимо от места жительства, диагноза и возраста?».
Учредитель фонда помощи хосписам «Вера», директор ГБУЗ «Центр паллиативной помощи» г. Москвы Нюта Федермессер отметила: чтобы сдвинуть ситуацию с обезболиванием в России, понадобилась гибель контр-адмирала Апанасенко. Но положение улучшилось. После случившейся трагедии были внесены необходимые изменения в действующие нормативно-правовые акты, в субъектах Федерации были приняты региональные документы, регламентирующие оборот опиоидных ЛП. Так, по новым нормам теперь разрешено выдавать на руки пятидневный запас ЛП, выписывать рецепты на 15 дней, родственникам разрешено после смерти пациента не возвращать использованные пластыри и ампулы в поликлинику и не возвращать их, для того чтобы получить следующий рецепт, если пациенту это необходимо.
Новые нормы приняты. Они действуют во многих регионах РФ. Но Санкт-Петербург и Ленинградская область в число этих регионов не входят. Здесь нет регионального документа, регламентирующего оказание паллиативной помощи. «Город просто проигнорировал необходимость появления у себя такого нормативного акта. Плюс нет документа, который регулировал бы оборот наркотиков на субъектовом уровне», — отметила Нюта Федермессер.
Дойдя до половины
В своем выступлении учредитель фонда «Вера» привела официальную статистику Росздравнадзора. В СЗФО в 2016 г. потребность в опиоидных ЛП составила 4,3 тыс. упаковок. Выкуплено 2,5 тыс. упаковок. «Округ понимает свою потребность в обезболивании. Заказывает определенный объем препаратов. Но в реальности выкуплено у завода менее 50% этой потребности», — подчеркнула г-жа Федермессер.
Кроме того, по результатам мониторинга Росздравнадзора, на специальную «горячую линию» ведомства по проблемам обезболивания из Санкт-Петербурга поступает крайне мало звонков. «Это тоже важный сигнал. Он говорит о том, что люди просто не знают своих прав», — отметила эксперт. По ее словам, наибольшее количество обращений в кол-центр Росздравнадзора поступает из Москвы, Самары, Башкортостана. И происходит это именно потому, что паллиативная помощь в этих регионах развита, люди знают свое право и требуют его исполнения.
Нюта Федермессер привела цифры потребления обезболивающих ЛП в упаковках. Так, в Санкт-Петербурге потребность в ЛП составляет 6160 упаковок. В Москве — 10 155. Выкуплено из этого количества в Москве — 44%, в Петербурге — 79% заказа. «Это говорит о том, что препараты остались в аптеках. Они не дошли до людей. Просто потому, что необходимые лекарства не были пациентам назначены», — акцентировала внимание г-жа Федермессер.
Большой проблемой остается «крепостная зависимость пациентов», когда необходимую помощь они могут получить только в медучреждении, к которому прикреплены. Большую роль здесь также играют страхи и правовая безграмотность врачей.
Таким образом, отмечает эксперт, самого по себе наличия обезболивающих препаратов недостаточно. Чтобы нуждающиеся получали помощь, нужна слаженная работа системы. Должен работать алгоритм. Ответственность за это лежит на органах власти.
